Evaluatie en behandeling van ijzertekort bij patiënten met eierstokkanker

IJzergebrek en bloedarmoede komen vaak voor bij kankerpatiënten. Gegevens van de Universiteit van Wisconsin (UW) suggereren dat meer dan 50% van de eierstokkankerpatiënten een bloedtransfusie ondergaan tijdens hun kankerbehandelingen. Transfusiepercentages zijn bijzonder hoog bij patiënten die neoadjuvante chemotherapie (NACT) krijgen, ondanks meerdere mogelijkheden om anemie voorafgaand aan de operatie te diagnosticeren en te behandelen. Bloedtransfusies zijn in verband gebracht met een slechtere overleving bij patiënten met eierstokkanker. Zevenenzeventig procent van de patiënten met eierstokkanker die NACT op de UW krijgen, heeft bloedarmoede voorafgaand aan de operatie en hetzelfde percentage krijgt een perioperatieve bloedtransfusie, gedefinieerd als een bloedtransfusie binnen 72 uur na de operatie. IJzergebrek zonder bloedarmoede komt ook vaak voor bij kankerpatiënten, hoewel er weinig is gepubliceerd over hoe vaak het voorkomt bij patiënten met eierstokkanker. Functioneel ijzertekort, een gebrek aan ijzeropname in erytroïde voorlopers ondanks voldoende ijzervoorraden, komt ook vaak voor bij kankerpatiënten. Studieonderzoekers veronderstellen dat IV-ijzersucrose-infusies die worden gegeven aan ijzer-deficiënte eierstokkankerpatiënten voorafgaand aan debulking-operatie de pre-operatieve ijzervoorraden kunnen verbeteren en de transfusie van verpakte rode bloedcellen in de peri-operatieve periode kunnen verminderen.

Deelnemers die in aanmerking komen, krijgen een nieuwe diagnose van epitheliale eierstokkanker, met geplande neoadjuvante chemotherapie en interval-debulkingchirurgie. Het onderzoekscohort zal bestaan ​​uit deelnemers met ijzertekort zonder bloedarmoede (hieronder gedefinieerd) voorafgaand aan de start van de chemotherapie. IJzerdeficiënte deelnemers met bloedarmoede krijgen al ijzersucrose-infusies aangeboden als onderdeel van hun standaardbehandeling.

De studiegroep zal deelnemers omvatten met geplande neoadjuvante chemotherapie en debulking-operatie met een normaal Hgb binnen 30 dagen na inschrijving voor de studie. IJzerstudies, waaronder ferritine, transferrine, totale ijzerbindende capaciteit (TIBC), reticulocytentelling en serumijzer, zullen alleen voor onderzoeksdoeleinden bij deze deelnemers worden uitgevoerd. Toestemming zal worden verkregen voorafgaand aan het opstellen van onderzoeksgerelateerde ijzerstudies. De meerderheid van de deelnemers heeft Hgb-waarden beschikbaar in hun gegevens van de afgelopen 30 dagen, hetzij van de UW, hetzij van een verwijzende instelling. Als dit niet het geval is, zullen op de dag van hun bezoek prechemotherapie-laboratoriumonderzoeken worden verkregen, die routinematig een Hgb-niveau zouden omvatten.

Deelnemers ondertekenen een toestemming om vier IV-ijzersucrose-transfusies te ontvangen, voorafgaand aan hun debulking-operatie, en worden gevolgd voor toekomstige gegevensverzameling. Toestemming zal worden ondertekend voor de infusie en voor toekomstige gegevensverzameling met betrekking tot toekomstige laboratoriumonderzoeken en transfusiesnelheden van bloedproducten. Deelnemers met een normaal Hgb- en normaal ijzeronderzoek zullen alleen deelnemen aan het prospectieve gegevensverzamelingsgedeelte van dit onderzoek. Prospectieve gegevensverzameling gaat door totdat proefpersonen eerstelijns chemotherapie hebben voltooid.

Proefpersonen worden ingeschreven totdat er 21 evalueerbare deelnemers zijn ingeschreven. Evalueerbare deelnemers hebben een echt of functioneel ijzertekort zonder bloedarmoede en hebben ten minste één intraveneus ijzersucrose-infuus gekregen.

IJzeronderzoeken worden 21 dagen (+/- 7 dagen) na de laatste infusie herhaald bij deelnemers die intraveneus ijzersucrose krijgen. Deelnemers met aanhoudend ijzertekort worden doorverwezen naar de hematologie.