Évaluation et traitement de la carence en fer chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire

La carence en fer et l'anémie sont courantes chez les patients atteints de cancer. Les données de l'Université du Wisconsin (UW) suggèrent que plus de 50 % des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire subissent une transfusion sanguine au cours de leurs traitements contre le cancer. Les taux de transfusion sont particulièrement élevés chez les patients qui reçoivent une chimiothérapie néoadjuvante (NACT), malgré les multiples possibilités de diagnostiquer et de traiter l'anémie avant la chirurgie. Les transfusions sanguines ont été associées à une moins bonne survie chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Soixante-dix-sept pour cent des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire qui reçoivent la NACT à l'UW sont anémiques avant la chirurgie, et le même pourcentage reçoit une transfusion sanguine périopératoire, définie comme une transfusion sanguine dans les 72 heures suivant la chirurgie. La carence en fer sans anémie est également fréquente chez les patientes atteintes de cancer, bien que peu de publications aient été publiées sur la fréquence à laquelle elle survient chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire. La carence fonctionnelle en fer, un manque d'incorporation de fer dans les précurseurs érythroïdes malgré des réserves de fer adéquates, est également fréquente chez les patients cancéreux. Les enquêteurs de l'étude émettent l'hypothèse que les perfusions intraveineuses de fer et de saccharose administrées aux patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire carencé en fer avant la chirurgie de réduction peuvent améliorer les réserves de fer préopératoires et réduire la transfusion de concentrés de globules rouges pendant la période périopératoire.

Les participantes éligibles auront un nouveau diagnostic de cancer épithélial de l'ovaire, avec une chimiothérapie néoadjuvante planifiée et une chirurgie de réduction volumique à intervalles réguliers. La cohorte de l'étude sera composée de participants présentant une carence en fer sans anémie (définie ci-dessous) avant le début de la chimiothérapie. Les participants anémiques carencés en fer se voient déjà proposer des perfusions de fer et de saccharose dans le cadre de leur traitement standard.

Le groupe d'étude comprendra des participants avec une chimiothérapie néoadjuvante planifiée et une chirurgie de réduction volumique avec une Hb normale dans les 30 jours suivant l'inscription à l'étude. Des études sur le fer, y compris la ferritine, la transferrine, la capacité totale de liaison du fer (TIBC), le nombre de réticulocytes et le fer sérique, seront effectuées sur ces participants à des fins de recherche uniquement. Le consentement sera obtenu avant de dessiner des études sur le fer liées à la recherche. La majorité des participants auront des niveaux d'Hb disponibles dans leurs dossiers des 30 derniers jours, soit de l'UW, soit d'une institution référente. Si ce n'est pas le cas, des études de laboratoire pré-chimiothérapie seront obtenues le jour de leur visite, qui comprendront systématiquement un niveau d'Hb.

Les participants signeront un consentement pour recevoir quatre transfusions intraveineuses de fer et de saccharose, avant leur chirurgie de réduction volumique, et seront suivis pour la collecte prospective de données. Un consentement sera signé pour la perfusion et pour la collecte prospective de données liées aux futures études de laboratoire et aux taux de transfusion de produits sanguins. Les participants avec une Hb normale et des études sur le fer normal participeront uniquement à la partie de collecte de données prospective de cette étude. La collecte de données prospectives se poursuivra jusqu'à ce que les sujets aient terminé la chimiothérapie de première ligne.

Les sujets seront inscrits jusqu'à ce que 21 participants évaluables aient été inscrits. Les participants évaluables auront une carence en fer véritable ou fonctionnelle sans anémie et auront reçu au moins une perfusion intraveineuse de fer et de saccharose.

Les études sur le fer seront répétées 21 jours (+/- 7 jours) après la dernière perfusion chez les participants qui reçoivent du fer saccharose IV. Les participants présentant une carence en fer persistante seront référés en hématologie.