Avaliação e Tratamento da Deficiência de Ferro em Pacientes com Câncer de Ovário

Deficiência de ferro e anemia são comuns em pacientes com câncer. Dados da Universidade de Wisconsin (UW) sugerem que mais de 50% das pacientes com câncer de ovário passam por transfusão de sangue durante o tratamento contra o câncer. As taxas de transfusão são particularmente altas em pacientes que recebem quimioterapia neoadjuvante (NACT), apesar das múltiplas oportunidades para diagnosticar e tratar a anemia antes da cirurgia. Transfusões de sangue têm sido associadas a pior sobrevida em pacientes com câncer de ovário. Setenta e sete por cento das pacientes com câncer de ovário que recebem NACT na UW estão anêmicas antes da cirurgia, e a mesma porcentagem recebe uma transfusão de sangue perioperatória, definida como uma transfusão de sangue dentro de 72 horas após a cirurgia. A deficiência de ferro sem anemia também é comum em pacientes com câncer, embora pouco tenha sido publicado sobre a frequência com que ocorre em pacientes com câncer de ovário. A deficiência funcional de ferro, uma falta de incorporação de ferro nos precursores eritróides, apesar dos estoques adequados de ferro, também é comum em pacientes com câncer. Os investigadores do estudo levantam a hipótese de que as infusões IV de sacarose de ferro administradas a pacientes com câncer de ovário com deficiência de ferro antes da cirurgia de citorredução podem melhorar os estoques de ferro pré-operatórios e diminuir a transfusão de glóbulos vermelhos concentrados no período perioperatório.

Os participantes elegíveis terão um novo diagnóstico de câncer de ovário epitelial, com quimioterapia neoadjuvante planejada e cirurgia de citorredução de intervalo. A coorte do estudo consistirá em participantes com deficiência de ferro sem anemia (definida abaixo) antes do início da quimioterapia. Participantes com deficiência de ferro com anemia já recebem infusões de sacarose de ferro como parte de seu tratamento padrão.

O grupo de estudo incluirá participantes com quimioterapia neoadjuvante planejada e cirurgia de citorredução com Hgb normal dentro de 30 dias da inscrição no estudo. Estudos de ferro, incluindo ferritina, transferrina, capacidade total de ligação de ferro (TIBC), contagem de reticulócitos e ferro sérico, serão realizados nesses participantes apenas para fins de pesquisa. O consentimento será obtido antes de desenhar estudos de ferro relacionados à pesquisa. A maioria dos participantes terá os níveis de Hgb disponíveis em seus registros dos últimos 30 dias, seja do UW ou de uma instituição de referência. Se não for esse o caso, serão obtidos estudos laboratoriais pré-quimioterapia no dia da visita, que incluirão rotineiramente um nível de Hgb.

Os participantes assinarão um consentimento para receber quatro transfusões IV de sacarose de ferro, antes da cirurgia de citorredução, e serão acompanhados para coleta prospectiva de dados. O consentimento será assinado para a infusão e para a coleta prospectiva de dados relacionados a futuros estudos laboratoriais e taxas de transfusão de hemoderivados. Os participantes com estudos de Hgb e ferro normais participarão apenas da parte de coleta de dados prospectiva deste estudo. A coleta prospectiva de dados continuará até que os indivíduos tenham concluído a quimioterapia de primeira linha.

Os indivíduos serão inscritos até que 21 participantes avaliáveis ​​tenham sido inscritos. Os participantes avaliáveis ​​terão deficiência de ferro verdadeira ou funcional sem anemia e receberam pelo menos uma infusão IV de sacarose de ferro.

Os estudos de ferro serão repetidos 21 dias (+/- 7 dias) após a última infusão em participantes que receberam sacarose de ferro IV. Os participantes com deficiência persistente de ferro serão encaminhados para hematologia.