Оценка и лечение дефицита железа у больных раком яичников

Дефицит железа и анемия часто встречаются у больных раком. Данные Университета Висконсина (UW) показывают, что более 50% больных раком яичников подвергаются переливанию крови во время лечения рака. Частота трансфузий особенно высока у пациентов, получающих неоадъювантную химиотерапию (НАХТ), несмотря на многочисленные возможности диагностики и лечения анемии до операции. Переливание крови было связано с худшей выживаемостью у больных раком яичников. Семьдесят семь процентов пациентов с раком яичников, получающих NACT в UW, страдают анемией до операции, и такой же процент получает периоперационное переливание крови, определяемое как переливание крови в течение 72 часов после операции. Дефицит железа без анемии также часто встречается у больных раком, хотя мало что опубликовано о том, как часто он встречается у больных раком яичников. Функциональный дефицит железа, отсутствие включения железа в эритроидные предшественники, несмотря на адекватные запасы железа, также часто встречается у онкологических больных. Исследователи исследования предполагают, что внутривенные инфузии железа и сахарозы, вводимые пациентам с раком яичников с дефицитом железа перед операцией по уменьшению объема, могут улучшить предоперационные запасы железа и уменьшить переливание эритроцитарной массы в периоперационный период.

Приемлемым участникам будет поставлен новый диагноз эпителиального рака яичников с запланированной неоадъювантной химиотерапией и интервальной операцией по уменьшению объема. Группа исследования будет состоять из участников с дефицитом железа без анемии (определение приведено ниже) до начала химиотерапии. Участникам с дефицитом железа и анемией уже предлагались инфузии сахарозы железа в рамках их стандартного лечения.

В исследовательскую группу войдут участники с запланированной неоадъювантной химиотерапией и операцией по уменьшению объема с нормальным Hgb в течение 30 дней после включения в исследование. Исследования железа, включая ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность (ОЖСС), количество ретикулоцитов и сывороточное железо, будут проводиться для этих участников только в исследовательских целях. Согласие будет получено до проведения исследований железа. У большинства участников уровни Hgb будут доступны в их записях за последние 30 дней либо из UW, либо из направляющего учреждения. Если это не так, лабораторные исследования перед химиотерапией будут получены в день их визита, которые обычно включают уровень Hgb.

Участники подпишут согласие на получение четырех внутривенных переливаний железа и сахарозы до операции по уменьшению массы тела и будут наблюдаться для проспективного сбора данных. Будет подписано согласие на инфузию и предполагаемый сбор данных, связанных с будущими лабораторными исследованиями и скоростью переливания продуктов крови. Участники с нормальным уровнем Hgb и нормальным содержанием железа будут участвовать только в части проспективного сбора данных этого исследования. Проспективный сбор данных будет продолжаться до тех пор, пока субъекты не закончат химиотерапию первой линии.

Субъекты будут зачислены до тех пор, пока не будет зачислен 21 подлежащий оценке участник. Оцениваемые участники будут иметь истинный или функциональный дефицит железа без анемии и получат по крайней мере одну внутривенную инфузию сахарозы железа.

Исследования железа будут повторены через 21 день (+/- 7 дней) после последней инфузии у участников, получающих сахарозу железа внутривенно. Участники со стойким дефицитом железа будут направлены к гематологу.