Evaluering og behandling af jernmangel hos ovariecancerpatienter

Jernmangel og anæmi er almindelige hos kræftpatienter. Data fra University of Wisconsin (UW) tyder på, at mere end 50 % af æggestokkræftpatienter gennemgår blodtransfusion under deres kræftbehandlinger. Transfusionsraterne er særligt høje hos patienter, der modtager neoadjuverende kemoterapi (NACT), på trods af flere muligheder for at diagnosticere og behandle anæmi før operation. Blodtransfusioner er blevet forbundet med dårligere overlevelse hos ovariecancerpatienter. Syvoghalvfjerds procent af ovariecancerpatienter, der modtager NACT på UW, er anæmiske før operationen, og den samme procentdel modtager en perioperativ blodtransfusion, defineret som en blodtransfusion inden for 72 timer efter operationen. Jernmangel uden anæmi er også almindelig hos kræftpatienter, selvom der ikke er offentliggjort meget lidt om, hvor hyppigt det forekommer hos ovariecancerpatienter. Funktionel jernmangel, mangel på jerninkorporering i erythroide prækursorer på trods af tilstrækkelige jerndepoter, er også almindelig hos cancerpatienter. Undersøgelsesforskere antager, at IV-jernsaccharose-infusioner givet til patienter med jernmangel ovariecancer forud for debulking-kirurgi kan forbedre præoperative jernlagre og mindske transfusion af pakkede røde blodlegemer i den perioperative periode.

Kvalificerede deltagere vil få en ny diagnose af epitelial ovariecancer med planlagt neoadjuverende kemoterapi og interval debulking-kirurgi. Studiekohorten vil bestå af deltagere med jernmangel uden anæmi (defineret nedenfor) før start af kemoterapi. Jernmangel deltagere med anæmi tilbydes allerede jernsaccharose-infusioner som en del af deres standardbehandling.

Studiegruppen vil omfatte deltagere med planlagt neoadjuverende kemoterapi og debulking-kirurgi med en normal Hgb inden for 30 dage efter tilmelding til undersøgelsen. Jernundersøgelser, herunder ferritin, transferrin, total jernbindingskapacitet (TIBC), retikulocyttal og serumjern, vil kun blive udført på disse deltagere til forskningsformål. Der vil blive indhentet samtykke forud for udtrækning af forskningsrelaterede jernundersøgelser. De fleste deltagere vil have Hgb-niveauer tilgængelige i deres optegnelser fra de sidste 30 dage, enten fra UW eller fra en henvisende institution. Hvis dette ikke er tilfældet, vil præ-kemoterapi laboratorieundersøgelser blive indhentet dagen for deres besøg, som rutinemæssigt vil omfatte et Hgb-niveau.

Deltagerne vil underskrive et samtykke til at modtage fire IV jern-saccharosetransfusioner, før deres debulking-operation, og blive fulgt til fremtidig dataindsamling. Samtykke vil blive underskrevet for infusionen og for prospektiv dataindsamling i forbindelse med fremtidige laboratorieundersøgelser og transfusionshastigheder af blodprodukter. Deltagere med et normalt Hgb og normalt jernstudier vil kun deltage i den prospektive dataindsamlingsdel af denne undersøgelse. Prospektiv dataindsamling vil fortsætte, indtil forsøgspersonerne har afsluttet første-line kemoterapi.

Emner vil blive tilmeldt, indtil 21 evaluerbare deltagere er blevet tilmeldt. Evaluerbare deltagere vil have ægte eller funktionel jernmangel uden anæmi og have modtaget mindst én IV jernsaccharoseinfusion.

Jernundersøgelser vil blive gentaget 21 dage (+/- 7 dage) efter sidste infusion hos deltagere, som får IV jernsaccharose. Deltagere med vedvarende jernmangel vil blive henvist til hæmatologi.