Distaalinen transradiaalinen pääsy sepelvaltimon angiografiaan ja perkutaaniseen sepelvaltimon interventioon.

Perinteistä transradiaalista interventiota pidetään nyt ensimmäisenä aikomuksena sepelvaltimoiden pääsyyn. Tärkeimmät edut ovat turvallisuuden lisääntyminen, koska suuret verenvuotokomplikaatiot vähenevät, sekä potilaan mukavuuden lisääntyminen välittömän toimenpiteen jälkeisen mobilisoinnin ansiosta.

Perinteisen transradiaalisen katetroin turvallisuuden määrää pääasiassa suotuisa anatominen suhde säteittäisen valtimon ja viereisten rakenteiden välillä. Valtimon lähellä ei sijaitse tärkeitä laskimoita tai hermoja, mikä minimoi näiden rakenteiden vaurioitumisen. Säteittäisen valtimon pinnallisen liikeradan ansiosta hemostaasi voidaan suorittaa helposti paikallisella puristelulla. Traumaattinen tai tromboottinen valtimotukos ei vaaranna käden elinkykyä, vaikka kyynärluun valtimon tai luun välisen valtimon sivuvirtaus on riittävä.

Tulevien interventioiden odotettavissa oleviin komplikaatioihin ja rajoituksiin kuuluu säteittäisen valtimon tukkeuma, jota arvioidaan esiintyvän 1–10 %:lla potilaista, joille tehdään transradiaalinen interventio, ja sitä on pidetty transradiaalisen toimenpiteen "akilleskantapäänä" potilaille, jotka lopulta tarvitsevat uutta sepelvaltimoa. sydänsairauden monimutkaisuudesta johtuvia interventioita, koska se on peräisin vaipan sisäänvientikohdasta endoteelivaurion, verenvirtauksen pysähtymisen ja sekundaarisen tromboosin vuoksi, ja se ilmaantuu varhain transradiaalisen katetroimisen jälkeen. Säteittäinen valtimon tukos on kliinisesti hiljainen kyynärluun valtimon läpi kulkevan verenkierron vuoksi, mikä tulee merkittäväksi ongelmaksi juuri tutkimuksen suorittamisen aikana, mikä auttaa interventiokardiologia suorittamaan uuden verisuonen pääsyn.

Distaalinen säteittäinen tekniikka, joka koostuu säteittäisen valtimon kanavoimisesta anatomisen rakenteen, jota kutsutaan nuuskamyrkyksi (anatominen nuuskalaatikko, säteittäinen fossa, fovea radialis) läpi käden dorsaalisessa osassa, on äskettäin noussut esiin vaihtoehtoisena valtimon interventioon diagnostisessa ja terapeuttisessa sepelvaltimossa. katetrointi, joka mahdollistaa säteittäisen valtimon säilyttämisen klassista transradiaalista interventiota varten potilailla, jotka sydänsairaudensa monimutkaisuuden vuoksi tarvitsevat uusia sepelvaltimotoimenpiteitä.

Toinen tämän tekniikan tärkeä ominaisuus on peukalon lyhyen valtimon proksimaalinen punktio ja distaalisesti pinnallista kämmentokaaria kastelevaan haaraan. Tämä johtuu siitä, että tämän kohdan tukos ylläpitää anterogradista virtausta kohti pinnallista kämmenkaarta. Tämä vähentää retrogradisen veritulpan muodostumisen riskiä proksimaalisessa säteittäisvaltimoon, joka sijaitsee kyynärvarressa, mikä on yleinen löydös potilailla, joille kehittyy radiaalisen valtimon tukkeuma traumaattisten pistosten tai traumaattisen hemostaasin vuoksi perinteisessä säteittäispunktiokohdassa. Virtaus peukaloa kohti ylläpidetään pinnallisen kämmenkaaren kautta, mikä estää iskemian ja käden vamman.

Tätä distaalista transradiaalista interventiotekniikkaa on suoritettu Meksikossa vuodesta 2017 lähtien. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata tämän toimenpiteen ominaisuuksia, komplikaatioita ja etuja, jotka suoritetaan peräkkäiselle potilassarjalle latinalaisamerikkalaiskeskuksessa.