Distális transzradiális hozzáférés a koszorúér angiográfiához és a perkután koszorúér-intervencióhoz.

A hagyományos transzradiális beavatkozást ma a koszorúér-hozzáférés első szándékos technikájának tekintik. A fő előnyök a nagyobb vérzéses szövődmények csökkenése miatti biztonság növelése, valamint a beavatkozás utáni azonnali mobilizáció révén a beteg komfortérzetének növekedése.

A hagyományos transzradiális katéterezés biztonságát elsősorban a radiális artéria és a szomszédos struktúrák közötti kedvező anatómiai kapcsolat határozza meg. Nem található fontos véna vagy ideg az artéria közelében, ami minimálisra csökkenti ezen struktúrák károsodásának esélyét. Az artéria radiális felszíni pályája miatt a hemosztázis lokális kompresszióval könnyen elvégezhető. A traumás vagy trombózisos artériás elzáródás nem veszélyezteti a kéz életképességét, miközben megfelelő kollaterális véráramlás van az ulnaris artériából vagy az interosseus artériából.

A jövőbeni beavatkozások várható szövődményei és korlátai közé tartozik az artéria radiális elzáródása, amely a becslések szerint a transzradiális beavatkozáson átesett betegek 1-10%-ánál fordul elő, és ezt tekintik a transzradiális beavatkozás "Achilles-sarkának" azon betegek esetében, akiknek végül új koszorúérre van szükségük. szívbetegségük összetettsége miatti beavatkozások, mivel az endothel károsodás, véráramlás leállás, másodlagos trombózis miatt a hüvely behelyezési helyén ered, és a transzradiális katéterezést követően korán jelentkezik. Az artéria radiális elzáródása klinikailag néma az ulnaris artérián keresztül történő vérellátás miatt, ami már a vizsgálat végrehajtásakor jelentős problémát jelent, és az intervenciós kardiológust új érelérés elvégzésében segíti elő.

A distalis radiális technika, amely abból áll, hogy a radiális artériát a tubákdoboznak nevezett anatómiai struktúrán (anatómiai snuffbox, radial fossa, fovea radialis) keresztül csatornázzák a kéz dorzális részén, a közelmúltban jelent meg alternatív artériás beavatkozásként a koszorúér diagnosztikában és terápiájában. katéterezés, amely lehetővé teszi az artéria radiális konzerválását a klasszikus transzradiális beavatkozáshoz olyan betegeknél, akik szívbetegségük összetettsége szerint új koszorúér-beavatkozást igényelnek.

Ennek a technikának egy másik fontos jellemzője a hüvelykujj rövid artériájának proximális szúrása és a felületes tenyérívet öblítő ág disztálisan. Ennek az az oka, hogy ezen a helyen az elzáródás fenntartja az anterográd áramlást a felületes tenyérív felé. Ez csökkenti a retrográd trombus kialakulásának kockázatát az alkarban található proximális radiális artériában, ami gyakori megállapítás azoknál a betegeknél, akiknél traumatikus punkciók vagy traumás vérzéscsillapítás következtében alakul ki radiális artéria elzáródás a hagyományos radiális szúrás helyén. A hüvelykujj felé irányuló áramlást a felületes tenyérív tartja fenn, megelőzve az ischaemiát és a kéz fogyatékosságát.

A distalis transzradiális beavatkozás ezen technikáját 2017 óta végzik Mexikóban. Jelen kutatás célja, hogy leírja ennek az eljárásnak a jellemzőit, szövődményeit és előnyeit egy latin-amerikai központban, egymást követő betegeken.