Ennenaikaisen syntymän ennustaminen mittaamalla kohdunkaulan emättimen nesteen biomarkkereita (PBMBCVF)

Ennenaikaisilla synnytyksillä (PTB) tarkoitetaan synnytystä, jonka raskausikä on ennen 37 viikkoa, ja se voidaan jakaa äärimmäisiin synnytyksiin (< 28 viikkoa), varhaisiin synnytyksiin (28–32 viikkoa) ja pitkälle edenneisiin (32–37 viikkoa). PTB:n esiintyvyys on maailmanlaajuista: Kiinassa yli miljoona PTB:tä vuodessa (esiintyvyys 7 %), ja se on toisella sijalla maailmassa. PTB on perinataalisen kuoleman pääasiallinen syy. Samaan aikaan keskosilla on suurempi riski saada lyhyt- tai pitkäkestoisia komplikaatioita, kuten hengitysvaikeusoireyhtymää ja henkistä jälkeenjääneisyyttä, mikä aiheuttaa valtavia taloudellisia ja henkisiä rasitteita perheille ja yhteiskunnalle. Useimmat PTB:t ovat spontaaneja tai aiheutuvat kalvojen ennenaikaisesta repeämisestä (PROM), kun taas tarkka syy on tuntematon. PTB:n tehokas varhainen ennustaminen ja oikea-aikainen puuttuminen ovat avainasemassa PTB:n vähentämisessä ja haitallisten raskaustulosten parantamisessa. Nykyiset PTB-ennustemenetelmät voidaan jakaa kolmeen luokkaan: riskitekijöiden arviointi, kohdunkaulan pituuden mittaus ja biomarkkerit. Noin puolella keskosista raskaana olevista naisista ei kuitenkaan ole korkean riskin tekijöitä, ja vain ennenaikaiset riskitekijät eivät pysty tunnistamaan tarkasti ennenaikaisia ​​riskiryhmiä. Biomarkkereilla, kuten sikiön fibronektiinillä (fFN), on erittäin korkea negatiivinen ennustearvo (yli 95 %), mutta positiivinen ennustearvo on alhainen (200 ng/ml raja-arvona, ja fFN ennustaa positiivisen ennustusarvon ennenaikaiselle). syntymässä alle 34 raskausviikolla saavuttaen vain 37,7 %). Muita biomarkkereita, kuten hyperfosforyloitua insuliinin kaltaista kasvutekijää sitovaa proteiinia 1:tä (phIGFBP1) ja istukan α1-mikroglobuliinia (PAMG-1), havaittiin, mutta niiden ennustavat vaikutukset olivat edelleen epätyydyttäviä.

Siksi tällä hetkellä ei ole olemassa tehokasta seulontamenetelmää PTB:n esiintymisen ennustamiseksi. PTB:n tarkka ennustaminen ja diagnosointi on edelleen ratkaisematon ongelma synnytystyössä. Edellisessä tutkimuksessamme tunnistettiin kohdunkaulan emättimen nesteessä (CVF) seitsemän biomarkkeria, jotka voivat liittyä ennenaikaiseen synnytykseen ja alustavaan validointiin eläinkokeissa, mikä viittaa siihen, että valituissa CVF:ssä olevat biomarkkerit voivat olla tehokkaita PTB:n ennustajia, mutta validointia varten tarvitaan suurempia näytteitä kliinisistä tutkimuksista. .