Prematur födelseförutsägelse genom mätning av biomarkörer i vaginal vätska i livmoderhalsen (PBMBCVF)

Prematura födslar (PTB) avser en förlossning med en graviditetsålder före 37 veckor, vilket kan delas in i extrema PTBs (<28 veckor), tidiga PTBs (28-32 veckor) och avancerade PTBs (32-37 veckor). Prevalensen av PTB är på en global skala, med mer än 1 miljon PTB per år i Kina (med en prevalens på 7%), rankad på andra plats i världen. PTB är den främsta orsaken till perinatal död. Samtidigt löper för tidigt födda barn högre risk för kortsiktiga eller långvariga komplikationer såsom andningsbesvärssyndrom och mental retardation, vilket orsakar enorma ekonomiska och mentala bördor på familjer och samhället. De flesta PTBs är spontana eller orsakade av för tidig membranruptur (PROM) medan den exakta orsaken förblir okänd. Effektiv tidig förutsägelse av PTB och snabba insatser är nyckeln till att minska PTB och förbättra negativa graviditetsresultat. Aktuella prediktionsmetoder för PTB kan delas in i följande tre kategorier: riskfaktorbedömning, cervikal längdmätning och biomarkörer. Emellertid har ungefär hälften av prematura gravida kvinnor inte högriskfaktorer, och endast prematura riskfaktorer kan inte exakt identifiera för tidigt riskabla populationer. Biomarkörer som fetalt fibronektin (fFN) har ett mycket högt negativt prediktivt värde (mer än 95 %), men positivt prediktivt värde är lågt (med 200 ng/ml som gränsvärde, och fFN förutsäger ett positivt prediktivt värde för prematura födsel vid <34 veckors graviditet och nådde endast 37,7 %). Andra biomarkörer som hyperfosforylerat insulinliknande tillväxtfaktorbindande protein-1 (phIGFBP1) och placenta α1 mikroglobulin (PAMG-1) upptäcktes, men deras prediktiva effekter var fortfarande otillfredsställande.

Därför finns det för närvarande ingen effektiv screeningmetod för att förutsäga förekomsten av PTB. Hur man exakt förutsäger och diagnostiserar PTB är fortfarande ett olöst problem inom obstetrik. Vår tidigare studie identifierade sju biomarkörer i cervikal vaginalvätska (CVF) som kan vara associerade med för tidig födsel och preliminär validering i djurexperiment, vilket tyder på att biomarkörer i utvalda CVF kan vara effektiva prediktorer för PTB, men större urval av kliniska prövningar krävs för validering .