Frühgeburtsvorhersage durch Messung von Biomarkern in zervikaler Vaginalflüssigkeit (PBMBCVF)

Unter Frühgeburten (PTBs) versteht man eine Entbindung mit einem Gestationsalter vor der 37. Woche, die in extreme PTBs (<28 Wochen), frühe PTBs (28–32 Wochen) und fortgeschrittene PTBs (32–37 Wochen) unterteilt werden kann. Die Prävalenz von PTBs liegt auf globaler Ebene, mit mehr als 1 Million PTB pro Jahr in China (mit einer Prävalenz von 7 %) und liegt damit weltweit an zweiter Stelle. PTBs sind die Hauptursache für perinatale Todesfälle. Unterdessen besteht bei Frühgeborenen ein höheres Risiko für kurz- oder langfristige Komplikationen wie Atemnotsyndrom und geistige Behinderung, was zu enormen wirtschaftlichen und psychischen Belastungen für Familien und Gesellschaft führt. Die meisten PTBs treten spontan auf oder werden durch einen vorzeitigen Membranbruch (PROM) verursacht, wobei der genaue Grund unbekannt bleibt. Eine wirksame frühzeitige Vorhersage von PTBs und rechtzeitiges Eingreifen sind der Schlüssel zur Reduzierung von PTBs und zur Verbesserung ungünstiger Schwangerschaftsausgänge. Aktuelle Vorhersagemethoden für PTBs können in die folgenden drei Kategorien unterteilt werden: Risikofaktorbewertung, Messung der Zervixlänge und Biomarker. Allerdings weist etwa die Hälfte der zu früh schwangeren Frauen keine Hochrisikofaktoren auf, und nur vorzeitige Risikofaktoren können vorzeitig gefährdete Bevölkerungsgruppen nicht genau identifizieren. Biomarker wie fetales Fibronektin (fFN) haben einen sehr hohen negativen Vorhersagewert (mehr als 95 %), aber der positive Vorhersagewert ist niedrig (mit 200 ng/ml als Grenzwert und fFN sagt einen positiven Vorhersagewert für Frühgeborene voraus Geburt in der <34. Schwangerschaftswoche erreichte nur 37,7 %). Andere Biomarker wie hyperphosphoryliertes Insulin-ähnliches Wachstumsfaktor-Bindungsprotein-1 (phIGFBP1) und Plazenta-α1-Mikroglobulin (PAMG-1) wurden nachgewiesen, ihre prädiktiven Auswirkungen waren jedoch immer noch unbefriedigend.

Daher gibt es derzeit keine wirksame Screening-Methode zur Vorhersage des Auftretens von PTBs. Die genaue Vorhersage und Diagnose von PTBs ist in der Geburtshilfe immer noch ein ungelöstes Problem. Unsere vorherige Studie identifizierte sieben Biomarker in der Gebärmutterhalsvaginalflüssigkeit (CVF), die möglicherweise mit Frühgeburten und einer vorläufigen Validierung in Tierversuchen in Zusammenhang stehen. Dies legt nahe, dass Biomarker in ausgewählten CVF wirksame Prädiktoren für PTBs sein könnten, für die Validierung sind jedoch größere Stichproben klinischer Studien erforderlich .