Previsione della nascita pretermine mediante misurazione dei biomarcatori nel fluido vaginale cervicale (PBMBCVF)

Le nascite pretermine (PTB) si riferiscono a un parto con un'età gestazionale precedente alle 37 settimane, che possono essere suddivise in PTB estremi (<28 settimane), PTB precoci (28-32 settimane) e PTB avanzati (32-37 settimane). La prevalenza di PTB è su scala globale, con oltre 1 milione di PTB all'anno in Cina (con una prevalenza del 7%), classificandosi al secondo posto nel mondo. I PTB sono la principale causa di morte perinatale. Nel frattempo, i neonati prematuri sono a maggior rischio di complicazioni a breve o lungo termine come la sindrome da distress respiratorio e il ritardo mentale, causando enormi oneri economici e mentali alle famiglie e alla società. La maggior parte dei PTB sono spontanei o causati dalla rottura prematura delle membrane (PROM) mentre la ragione precisa rimane sconosciuta. Una previsione precoce efficace dei PTB e un intervento tempestivo sono fondamentali per ridurre i PTB e migliorare gli esiti avversi della gravidanza. Gli attuali metodi di previsione per PTB possono essere suddivisi nelle seguenti tre categorie: valutazione dei fattori di rischio, misurazione della lunghezza cervicale e biomarcatori. Tuttavia, circa la metà delle donne in gravidanza prematura non presenta fattori di rischio elevato e solo i fattori di rischio prematuri non possono identificare con precisione le popolazioni prematuramente a rischio. I biomarcatori come la fibronectina fetale (fFN) hanno un valore predittivo negativo molto elevato (più del 95%), ma il valore predittivo positivo è basso (con 200 ng/ml come valore di cut-off e fFN predice un valore predittivo positivo per pretermine nascita a <34 settimane di gestazione raggiungendo solo il 37,7%). Sono stati rilevati altri biomarcatori come la proteina legante il fattore di crescita simile all'insulina iperfosforilata-1 (phIGFBP1) e la microglobulina α1 della placenta (PAMG-1), ma i loro effetti predittivi erano ancora insoddisfacenti.

Pertanto, attualmente non esiste un metodo di screening efficace per prevedere il verificarsi di PTB. Come prevedere e diagnosticare con precisione i PTB è ancora un problema irrisolto in ostetricia. Il nostro studio precedente ha identificato sette biomarcatori nel fluido vaginale cervicale (CVF) che possono essere associati alla nascita pretermine e alla convalida preliminare negli esperimenti sugli animali, suggerendo che i biomarcatori nella CVF selezionata possono essere efficaci predittori di PTB, ma per la convalida sono necessari campioni più ampi di studi clinici .