Forudsigelse af præterm fødsel ved måling af biomarkører i vaginal væske i livmoderhalsen (PBMBCVF)

For tidlige fødsler (PTB'er) refererer til en fødsel med en gestationsalder før 37 uger, som kan opdeles i ekstreme PTB'er (<28 uger), tidlige PTB'er (28-32 uger) og fremskredne PTB'er (32-37 uger). Forekomsten af ​​PTB'er er på global skala med mere end 1 million PTB om året i Kina (med en prævalens på 7%), hvilket er den anden i verden. PTB er hovedårsagen til perinatal død. I mellemtiden har for tidligt fødte børn større risiko for kortsigtede eller langsigtede komplikationer såsom åndedrætsbesvær og mental retardering, hvilket forårsager enorme økonomiske og mentale byrder på familier og samfund. De fleste PTB'er er spontane eller forårsaget af for tidlig brud på membraner (PROM), mens den præcise årsag forbliver ukendt. Effektiv tidlig forudsigelse af PTB'er og rettidig intervention er nøglen til at reducere PTB'er og forbedre uønskede graviditetsresultater. Nuværende forudsigelsesmetoder for PTB'er kan opdeles i følgende tre kategorier: risikofaktorvurdering, måling af cervikal længde og biomarkører. Men omkring halvdelen af ​​præmature gravide kvinder har ikke højrisikofaktorer, og kun præmature risikofaktorer kan ikke nøjagtigt identificere for tidligt udsatte populationer. Biomarkører såsom føtalt fibronectin (fFN) har en meget høj negativ prædiktiv værdi (mere end 95 %), men positiv prædiktiv værdi er lav (med 200 ng/ml som cut-off værdi, og fFN forudsiger en positiv prædiktiv værdi for præmature fødsel ved <34 ugers svangerskab og nåede kun 37,7 %). Andre biomarkører såsom hyperphosphoryleret insulinlignende vækstfaktorbindende protein-1 (phIGFBP1) og placenta α1 mikroglobulin (PAMG-1) blev påvist, men deres forudsigende virkninger var stadig utilfredsstillende.

Derfor er der ingen i øjeblikket effektiv screeningsmetode til at forudsige forekomsten af ​​PTB'er. Hvordan man præcist forudsiger og diagnosticerer PTB'er er stadig et uløst problem i obstetrik. Vores tidligere undersøgelse identificerede syv biomarkører i cervikal vaginal væske (CVF), der kan være forbundet med for tidlig fødsel og foreløbig validering i dyreforsøg, hvilket tyder på, at biomarkører i udvalgte CVF kan være effektive prædiktorer for PTB'er, men større prøver af kliniske forsøg er nødvendige for validering .