Predicción de nacimientos prematuros mediante la medición de biomarcadores en líquido vaginal cervical (PBMBCVF)

Los partos prematuros (PTB) se refieren a un parto con una edad gestacional anterior a las 37 semanas, que se pueden dividir en PTB extremo (<28 semanas), PTB temprano (28-32 semanas) y PTB avanzado (32-37 semanas). La prevalencia de PTB es a escala global, con más de 1 millón de PTB por año en China (con una prevalencia del 7%), ocupando el segundo lugar en el mundo. El PTB es la principal causa de muerte perinatal. Mientras tanto, los bebés prematuros corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones a corto o largo plazo, como el síndrome de dificultad respiratoria y el retraso mental, lo que genera enormes cargas económicas y mentales para las familias y la sociedad. La mayoría de los PTB son espontáneos o causados ​​por la ruptura prematura de membranas (PROM), mientras que la razón precisa sigue siendo desconocida. La predicción temprana eficaz de los PTB y la intervención oportuna son clave para reducir los PTB y mejorar los resultados adversos del embarazo. Los métodos de predicción actuales para PTB se pueden dividir en las siguientes tres categorías: evaluación de factores de riesgo, medición de la longitud cervical y biomarcadores. Sin embargo, aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas prematuras no tienen factores de alto riesgo, y solo los factores de riesgo prematuros no pueden identificar con precisión a las poblaciones prematuramente en riesgo. Los biomarcadores como la fibronectina fetal (fFN) tienen un valor predictivo negativo muy alto (más del 95 %), pero el valor predictivo positivo es bajo (con 200 ng/ml como valor de corte, y fFN predice un valor predictivo positivo para prematuros). nacimiento con <34 semanas de gestación alcanzando solo el 37,7%). Se detectaron otros biomarcadores, como la proteína 1 de unión al factor de crecimiento similar a la insulina hiperfosforilada (phIGFBP1) y la microglobulina α1 de la placenta (PAMG-1), pero sus efectos predictivos seguían siendo insatisfactorios.

Por lo tanto, actualmente no existe un método de detección eficaz para predecir la aparición de PTB. Cómo predecir y diagnosticar con precisión los PTB sigue siendo un problema sin resolver en obstetricia. Nuestro estudio anterior identificó siete biomarcadores en el líquido vaginal cervical (CVF) que pueden estar asociados con el parto prematuro y la validación preliminar en experimentos con animales, lo que sugiere que los biomarcadores en CVF seleccionados pueden ser predictores efectivos de PTB, pero se requieren muestras más grandes de ensayos clínicos para la validación. .