Predikce předčasného porodu měřením biomarkerů v cervikální vaginální tekutině (PBMBCVF)

Předčasný porod (PTB) označuje porod s gestačním věkem před 37. týdnem, který lze rozdělit na extrémní PTB (<28 týdnů), časné PTB (28-32 týdnů) a pokročilé PTB (32-37 týdnů). Prevalence PTB je v celosvětovém měřítku, s více než 1 milionem PTB ročně v Číně (s prevalencí 7 %), což je druhé místo na světě. PTB jsou hlavní příčinou perinatální smrti. Mezitím jsou předčasně narozené děti vystaveny vyššímu riziku krátkodobých nebo dlouhodobých komplikací, jako je syndrom respirační tísně a mentální retardace, což způsobuje obrovskou ekonomickou a duševní zátěž rodinám a společnosti. Většina PTB je spontánní nebo způsobená předčasným prasknutím membrán (PROM), zatímco přesný důvod zůstává neznámý. Efektivní včasná predikce PTB a včasná intervence jsou klíčem ke snížení PTB a zlepšení nepříznivých výsledků těhotenství. Současné predikční metody pro PTB lze rozdělit do následujících tří kategorií: hodnocení rizikových faktorů, měření délky děložního hrdla a biomarkery. Přibližně polovina předčasně těhotných žen však nemá vysoce rizikové faktory a pouze předčasné rizikové faktory nemohou přesně identifikovat předčasně rizikové populace. Biomarkery, jako je fetální fibronektin (fFN), mají velmi vysokou negativní prediktivní hodnotu (více než 95 %), ale pozitivní prediktivní hodnota je nízká (s 200 ng/ml jako hraniční hodnota a fFN předpovídá pozitivní prediktivní hodnotu pro předčasně narozené narození v gestačním týdnu <34. týden dosahuje pouze 37,7 %). Byly detekovány další biomarkery, jako je hyperfosforylovaný inzulinový růstový faktor vázající protein-1 (phIGFBP1) a placentový α1 mikroglobulin (PAMG-1), ale jejich prediktivní účinky byly stále neuspokojivé.

Proto v současnosti neexistuje účinná screeningová metoda pro predikci výskytu PTB. Jak přesně předvídat a diagnostikovat PTB je stále nevyřešeným problémem v porodnictví. Naše předchozí studie identifikovala sedm biomarkerů v cervikální vaginální tekutině (CVF), které mohou být spojeny s předčasným porodem a předběžnou validací v experimentech na zvířatech, což naznačuje, že biomarkery ve vybraných CVF mohou být účinnými prediktory PTB, ale pro validaci jsou zapotřebí větší vzorky klinických studií. .