Przewidywanie porodu przedwczesnego na podstawie pomiaru biomarkerów w płynie pochwowym szyjki macicy (PBMBCVF)

Poród przedwczesny (PTB) odnosi się do porodu z wiekiem ciążowym przed 37 tygodniem, który można podzielić na ekstremalne PTB (<28 tygodni), wczesne PTB (28-32 tygodnie) i zaawansowane PTB (32-37 tygodni). Rozpowszechnienie PTB jest w skali globalnej, z ponad 1 milionem PTB rocznie w Chinach (z rozpowszechnieniem 7%), zajmując drugie miejsce na świecie. PTB jest główną przyczyną śmierci okołoporodowej. Tymczasem wcześniaki są bardziej narażone na krótkoterminowe lub długoterminowe powikłania, takie jak zespół niewydolności oddechowej i upośledzenie umysłowe, powodując ogromne obciążenia ekonomiczne i psychiczne dla rodzin i społeczeństwa. Większość PTB jest spontaniczna lub spowodowana przedwczesnym pęknięciem błon płodowych (PROM), podczas gdy dokładna przyczyna pozostaje nieznana. Skuteczne wczesne przewidywanie PTB i wczesna interwencja są kluczem do zmniejszenia PTB i poprawy niekorzystnych wyników ciąży. Obecne metody przewidywania PTB można podzielić na trzy kategorie: ocena czynników ryzyka, pomiar długości szyjki macicy i biomarkery. Jednak około połowa kobiet w ciąży przedwcześnie nie ma czynników wysokiego ryzyka, a tylko przedwczesne czynniki ryzyka nie mogą dokładnie zidentyfikować przedwcześnie zagrożonych populacji. Biomarkery, takie jak fibronektyna płodowa (fFN), mają bardzo wysoką wartość predykcyjną ujemną (ponad 95%), ale wartość predykcyjną dodatnią jest niską (200 ng/ml jako wartość odcięcia, a fFN przewiduje dodatnią wartość predykcyjną dla wcześniaków). urodzeń w <34 tygodniu ciąży osiągając jedynie 37,7%). Wykryto inne biomarkery, takie jak hiperfosforylowane białko wiążące insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (phIGFBP1) i mikroglobulinę α1 łożyska (PAMG-1), ale ich efekty prognostyczne były nadal niezadowalające.

Dlatego nie ma obecnie skutecznej metody przesiewowej do przewidywania występowania PTB. Jak dokładnie przewidywać i diagnozować PTB jest wciąż nierozwiązanym problemem w położnictwie. Nasze poprzednie badanie zidentyfikowało siedem biomarkerów w płynie pochwowym szyjki macicy (CVF), które mogą być związane z porodem przedwczesnym i wstępną walidacją w doświadczeniach na zwierzętach, co sugeruje, że biomarkery w wybranych CVF mogą być skutecznymi predyktorami PTB, ale do walidacji wymagane są większe próbki badań klinicznych .