Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nopeutettu thetapurkaus kroonisessa kivussa: Biomarkkeritutkimus

tiistai 17. joulukuuta 2024 päivittänyt: Nolan R, Stanford University
Tässä tutkimuksessa arvioidaan nopeutettua theta-purske-stimulaation aikataulua käyttämällä transkraniaalista magneettista stimulaatiolaitetta kroonisen kivun hoitoon. Tässä kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa osallistujat satunnaistetaan hoitoryhmään saamaan nopeutettua theta-purkausstimulaatiota tai kontrolliryhmään. Kaikille osallistujille tarjotaan avointa aktiivista hoitoa 4 viikkoa ennen ensimmäisten 5 päivän hoidon päättymistä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) on vakiintunut tekniikka hoitokestävän masennuksen hoitoon ja sitä on käytetty kroonisesta kivusta kärsivien henkilöiden hoidossa. Hyväksytty hoitomenetelmä on 10 Hz:n stimulaatio 40 minuutin ajan vasemman dorsolateraalisen prefrontaalin aivokuoren yli (L-DLPFC). Tämä menetelmä on ollut erittäin onnistunut tosielämän tilanteissa. Tämän lähestymistavan rajoituksia ovat hoidon kesto (noin 40 minuuttia hoitokertaa kohden). Viime aikoina tutkijat ovat aggressiivisesti pyrkineet muuttamaan hoitoparametreja lyhentämään hoitoaikoja jollain alustavalla menestyksellä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on muuttaa parametreja edelleen nopeamman hoitomuodon luomiseksi ja tarkastella muutosta neuroimaging-biomarkkereissa.

Opintotyyppi

Interventio

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304
        • Stanford University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilaiden on täytettävä vähintään 4/10 kliinisen kivun arviointiasteikolla ja/tai täytettävä fibromyalgian diagnostiset kriteerit vuoden 2010 fibromyalgian diagnostisissa kriteereissä (Wolfe et al., 2010)
  2. Ikä 18-70
  3. Oikeakätinen
  4. Hyväksy fMRI-skannaukset sekä rTMS-istunnot
  5. Englannin kielen taito riittää kyselylomakkeiden täyttämiseen / ohjeiden noudattamiseen fMRI-arvioinnin ja hoidon aikana
  6. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä ennen tutkimukseen tuloa ja jatkettava sitä tutkimuksen ajan
  7. Osallistujat voivat jatkaa masennuslääkehoitoa, mutta heidän on pysyttävä vakaana 6 viikkoa ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Masennuslääkkeen tulee kuulua vain SSRI-luokkaan (jos tällä hetkellä käytössä on eri masennuslääke, potilaat vaihdetaan SSRI-lääkkeisiin). Heidän on ylläpidettävä samaa masennuslääkeohjelmaa koko tutkimuksen ajan.

Poissulkemiskriteerit:

  1. MI-, CABG-, CHF- tai muu sydänhistoria.
  2. Mikä tahansa sairaus, joka olisi vasta-aiheinen MRI:lle (kuten ferromagneettinen metalli kehossa)
  3. Raskaus tai imetys
  4. Mikä tahansa neurologinen sairaus, epilepsiahistoria, fDA:n hyväksymien rTMS-parametrien aiheuttama rTMS-vika, minkä tahansa implantoidun laitteen tai masennuksen psykokirurgia, historia ECT:n saamisesta. OCD, narkolepsia tai mikä tahansa muu merkittävä neurologinen häiriö PI:n määrittämänä.
  5. Autismin kirjon häiriö
  6. Kyvyttömyys lopettaa lääkkeiden ottamista vasta-aiheinen hoidon kanssa
  7. Mikä tahansa merkittävä psykiatrinen häiriö, joka on tunnistettu Mini International Neuropsychiatric Interview -haastattelussa ja jonka PI on määrittänyt
  8. Positiivinen virtsan toksikologinen näyttö

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: iTBS L-DLPFC:n kautta dACC:hen

Osallistujat saavat iTBS:n (intermittent theta burst stimulation) vasempaan dorsaaliseen lateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (L-DLPFC), jolla on hyvä yhteys dorsaaliseen anterioriseen cingulaattikuoreen (dACC). L-DLPFC kohdennetaan Localite-neuronavigaatiojärjestelmää hyödyntäen. Stimulaation intensiteetti standardoidaan 90 % lepomotorisen kynnyksen mukaiseksi kallon ja aivokuoren pinnan etäisyyden mukaan.

Stimulaatio toimitetaan L-DLPFC:lle MagPRO-stimulaattorin avulla.

Osallistujat saavat aktiivista tai näennäistä transkraniaalista magneettistimulaatiota, joka toimitetaan L-DLPFC:hen.
Muut nimet:
  • Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS)
  • Nopeutettu Theta Burst Stimulation (aTBS)
Active Comparator: iTBS L-DLPFC:n kautta sgACC:hen

Osallistujat saavat iTBS:n (intermittent theta burst stimulation) vasempaan dorsaaliseen lateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (L-DLPFC), jolla on hyvä yhteys subgenuaaliseen cingulate cortexiin (sgACC). L-DLPFC kohdennetaan Localite-neuronavigaatiojärjestelmää hyödyntäen. Stimulaation intensiteetti standardoidaan 90 % lepomotorisen kynnyksen mukaiseksi kallon ja aivokuoren pinnan etäisyyden mukaan.

Stimulaatio toimitetaan L-DLPFC:lle MagPRO-stimulaattorin avulla.

Osallistujat saavat aktiivista tai näennäistä transkraniaalista magneettistimulaatiota, joka toimitetaan L-DLPFC:hen.
Muut nimet:
  • Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS)
  • Nopeutettu Theta Burst Stimulation (aTBS)
Huijausvertailija: Huijaa iTBS L-DLPFC:n yli

Osallistujat saavat vale iTBS:n (intermittent theta burst stimulation) vasemmalle DLPFC:lle. L-DLPFC kohdennetaan Localite-neuronavigaatiojärjestelmää hyödyntäen.

Valestimulaatio toimitetaan L-DLPFC:lle MagPRO-stimulaattorin avulla.

Osallistujat saavat aktiivista tai näennäistä transkraniaalista magneettistimulaatiota, joka toimitetaan L-DLPFC:hen.
Muut nimet:
  • Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS)
  • Nopeutettu Theta Burst Stimulation (aTBS)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos lyhyen kipuindeksin (BPI) pistemäärässä
Aikaikkuna: Esikäsittely, välittömästi hoidon jälkeen

Itseraportointimenetelmä, jonka avulla tutkijat voivat helposti saada arkaluonteisia mittauksia masennuksen ja yksilön kokeman asteen suhteen.

Pisteet:

  1. Kivun vakavuuspisteet: Tämä lasketaan lisäämällä pisteet kysymyksiin 2, 3, 4 ja 5 ja jakamalla ne sitten 4:llä. Tämä antaa vaikeusasteeksi 10.
  2. Kivun häiriöpisteet: Tämä lasketaan lisäämällä pisteet kysymyksiin 8a, b, c, d, e, f ja g ja jakamalla sitten 7:llä. Tämä antaa häiriöpisteen 10:stä.
Esikäsittely, välittömästi hoidon jälkeen
Muutos McGill Pain Questionnaire -pistemäärässä
Aikaikkuna: Esikäsittely, välittömästi hoidon jälkeen
Itseraportoiva kyselylomake, jonka avulla henkilöt voivat arvioida kokeman kivun laatua ja voimakkuutta. Kivun arviointiindeksissä on 2 alaasteikkoa: aistillinen alaasteikko 11 sanalla ja affektiivinen alaasteikko 4 sanalla. Nämä kohteet on luokiteltu intensiteettiasteikolla 0 = ei mitään, 1 = lievä, 2 = kohtalainen ja 3 = vaikea. Siellä on myös yksi kohde nykyiselle kivun voimakkuudelle ja yksi kohde 10 cm:n visuaaliselle analogiselle asteikolle keskimääräiselle kivulle.
Esikäsittely, välittömästi hoidon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) -pisteissä
Aikaikkuna: Esihoito, välittömästi hoidon jälkeen, 2 viikkoa hoidon jälkeen, 4 viikkoa hoidon jälkeen

Kymmenen kohdan diagnostinen kyselylomake, jolla mitataan mielialahäiriöistä kärsivien potilaiden masennusjaksojen vakavuutta.

Korkeampi MADRS-pistemäärä osoittaa vakavampaa masennusta, ja jokainen kohta antaa arvosanan 0-6. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-60; 0 - 6 - normaali, oireet puuttuvat; 7-19 - lievä masennus; 20-34 - kohtalainen masennus; >34 - vaikea masennus.

Esihoito, välittömästi hoidon jälkeen, 2 viikkoa hoidon jälkeen, 4 viikkoa hoidon jälkeen
Muutos Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-17) -pisteissä
Aikaikkuna: Esihoito, välittömästi hoidon jälkeen, 2 viikkoa hoidon jälkeen, 4 viikkoa hoidon jälkeen
Palveluntarjoajan hallinnoima kyselylomake, jolla arvioitiin masennuksen remissio ja toipuminen. yleensä mitä korkeampi kokonaispistemäärä, sitä vakavampi masennus. Masennuksen HAM-D-pistemäärä: 10-13 lievä; 14-17 lievä tai kohtalainen; >17 kohtalaista tai vaikeaa.
Esihoito, välittömästi hoidon jälkeen, 2 viikkoa hoidon jälkeen, 4 viikkoa hoidon jälkeen
Muutos Pain Catastrophizing Scale (PCS) -pisteissä
Aikaikkuna: Esihoito, välittömästi hoidon jälkeen, 2 viikkoa hoidon jälkeen, 4 viikkoa hoidon jälkeen
Itseraportointimitta, joka koostuu 13 pisteestä 0–4, jolloin kokonaispistemäärä on 52, joka mittaa henkilön katastrofaalista kipua. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa kivun katastrofaalista tasoa.
Esihoito, välittömästi hoidon jälkeen, 2 viikkoa hoidon jälkeen, 4 viikkoa hoidon jälkeen
Toiminnallisen liitettävyyden muutos toiminnallisella magneettikuvauksella (fMRI) mitattuna
Aikaikkuna: Esikäsittely, välittömästi hoidon jälkeen, 4 viikkoa hoidon jälkeen
Osallistujille tehdään fMRI-skannaukset sekä ennen ensimmäistä hoitoa (perustila) että aiTBS-kurssin jälkeen. MRI-skannauksia käytetään mahdollisten masennuslääkevasteen ja kipuvasteen biomarkkereiden tunnistamiseen sekä aiTBS:n aiheuttamien toiminnallisten yhteyksien muutosten tunnistamiseen.
Esikäsittely, välittömästi hoidon jälkeen, 4 viikkoa hoidon jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Torstai 1. kesäkuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. elokuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. elokuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 30. toukokuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 11. kesäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 12. kesäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 17. joulukuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa