STTR-strategioiden täytäntöönpano ruiskuhuumeita käyttävien ihmisten keskuudessa Malesiassa

Jokaisessa tutkimuspaikassa HIV-positiiviset henkilöt, joilla on myös OUD (n=4x70), saavat samanaikaisesti antiretroviraalista hoitoa (ART) ja metadoni-ylläpitohoitoa (MMT) tavanomaisten hoitostandardien mukaisesti. Heidän potilastason tuloksia verrataan henkilöihin, jotka täyttävät samat osallistumiskriteerit (n=4x70) ja joita hoidetaan ehdotetun parannetun mallin mukaisesti (täytäntöönpanon jälkeinen arviointi). Tavanomainen hoitotaso muodostuu HI-viruksen ja muiden lääketieteellisten HIV-liitännäissairauksien hoidosta ja sairaanhoidosta HIV/AIDS-hoitokeskuksessa nopeutetulla ja helpolla lähetteellä metadoniylläpitohoitoon (MMT). Paranneltu hoitomalli sisältää tavanomaisen hoidon, jota täydennetään HIV/AIDS- ja MMT-klinikoiden lääkintähenkilöstön jatkokoulutuksella ja valmennuksella sekä vertaisohjauksella, joka keskittyy käyttäytymistaitoihin ja strategioihin, joita potilaat voivat oppia ja hallita saavuttaakseen keskeytyksettä , pitkäkestoinen ART-hoitoon osallistuminen jatkaen samalla OUD:n toipumista MMT:n kautta. Ensisijainen tulosmitta, virologista suppressiota sairastavien potilaiden määrä (< 20 kopiota/ml) kahdessa hoitomallissa, arvioidaan 24 viikon kohdalla. Toissijaisiin tuloksiin, joita seurataan myös 24 viikon ajan, ovat ART-hoitoon sitoutuminen objektiivisilla mittareilla mitattuna (tenofoviirin kuivuneet veripisteet, klinikan tiedot) ja itseraportointi; vähentynyt laiton opioidien käyttö mitattuna opioidinegatiivisten virtsan toksikologisten tulosten ja itseraportoinnin perusteella; ja parannuksia muihin terveyteen liittyviin ja toiminnallisiin tilantuloksiin.

Tavoite 1: Täysin toteutetun etsi-, testaus-, hoito- ja säilytysstrategian (FI-STTR) vertailevan tehokkuuden arvioimiseksi tutkimuksessa verrataan kliinisiä, potilastason tuloksia tehostetun normaalihoidon (EUC) ja FI-STTR:n välillä neljässä tutkimuskohteessa.

Hypoteesi: Tutkijat olettavat tilastollisesti merkitsevää vaikutusta ensisijaiseen tulokseen suosien FI-STTR:ää EUC:n sijaan. On myös oletettu, että FI-STTR on parempi kuin EUC kaikissa toissijaisissa tuloksissa.

Samanaikaisesti jokaisessa tutkimuspaikassa tutkimuksessa arvioidaan olemassa olevia esteitä (organisaation, henkilöstön ja yhteisötason tekijät) ja paljastaa käytettävissä olevat resurssit ja fasilitaattorit parannetun hoitomallin onnistuneeseen toteuttamiseen.

Tavoite 2: Arvioida olemassa olevia esteitä; organisaatio-, henkilöstö- ja yhteisötason tekijät; sekä käytettävissä olevat resurssit ja mahdollisesti edistävät tekijät FI-STTR:n onnistuneelle toteuttamiselle HIV/AIDS-klinikoilla. Ehdotetun tutkimuksen tavoitteelle 2 ei ole etukäteen määritelty hypoteeseja.