STTR-stratégiák végrehajtása az intravénás kábítószert használók körében Malajziában

Mindegyik vizsgálati helyen a HIV-pozitív tesztet végző, OUD-ban szenvedő egyének (n=4x70) egyidejű antiretrovirális terápiát (ART) és metadon fenntartó kezelést (MMT) kapnak a szokásos ápolási standardok alapján. Betegszintű eredményeiket összehasonlítják azokkal az egyénekkel, akik megfelelnek ugyanazoknak a felvételi kritériumoknak (n=4x70), és akiket a javasolt javított modell szerint kezelnek (bevezetés utáni értékelés). A szokásos ellátási színvonal az ART és a HIV és más egészségügyi HIV társbetegségek orvosi ellátása lesz a HIV/AIDS kezelőközpontban, gyorsított és könnyített metadon fenntartó kezelésre (MMT) történő beutalással. A továbbfejlesztett ellátási modell magában foglalja majd a szokásos ellátást, kiegészítve a HIV/AIDS és MMT klinikák egészségügyi személyzetének továbbképzésével és coachingjával, valamint további, kortárs alapú tanácsadási beavatkozásokkal, amelyek a viselkedési készségekre és stratégiákra összpontosítanak, amelyeket a betegek megtanulhatnak és elsajátíthatnak a zavartalan kezelés érdekében. , hosszú távú ART kezelésben való részvétel, miközben az OUD felépülést MMT-n keresztül folytatjuk. Az elsődleges kimeneti mérőszám, a virológiai szuppresszióban szenvedő betegek aránya (< 20 kópia/ml) a két gondozási modellben a 24. héten kerül értékelésre. A másodlagos kimenetelek, amelyeket szintén 24 héten keresztül követnek, magukban foglalják az objektív mérésekkel mért ART adherenciát (tenofovir szárított vérfoltok, klinikai feljegyzések) és önbevallást; csökkent tiltott opioidhasználat az opioid negatív vizelettoxikológiai eredmények és önbevallás alapján mérve; és egyéb egészséggel kapcsolatos és funkcionális állapotok javítása.

1. cél: A teljes mértékben megvalósított keresési, tesztelési, kezelési és megtartási stratégia (FI-STTR) összehasonlító hatékonyságának értékelése érdekében a tanulmány összehasonlítja a klinikai, a betegszintű, a fokozott szokásos ellátás (EUC) és a FI-STTR eredményeit a négy vizsgálati helyszínen.

Hipotézis: A kutatók statisztikailag szignifikáns hatást feltételeznek az elsődleges kimenetelre, ami a FI-STTR-t részesíti előnyben az EUC-vel szemben. Azt is feltételezik, hogy az FI-STTR minden másodlagos kimenetel tekintetében jobb lesz az EUC-nél.

Egyidejűleg minden egyes vizsgálati helyen, implementációs tudományos vegyes módszerekkel végzett kutatási eszközöket használva, a kulcsfontosságú helyi érdekelt felek bevonásával (kezelők, betegek, családtagjaik és közösségi aktivisták), valamint a klinikai és egészségügyi adatok kiértékelésével a tanulmány felméri a meglévő akadályokat (szervezeti, személyzeti, és közösségi szintű tényezők), és feltárják a rendelkezésre álló erőforrásokat és segítőket a továbbfejlesztett gondozási modell sikeres megvalósításához.

2. cél: A meglévő akadályok felmérése; szervezeti, személyi, közösségi szintű tényezők; valamint a rendelkezésre álló erőforrások és potenciálisan elősegítő tényezők a FI-STTR sikeres végrehajtásához a HIV/AIDS klinikákon. A javasolt tanulmány 2. céljára vonatkozóan eleve nincsenek meghatározott hipotézisek.