Внедрение стратегий STTR среди потребителей инъекционных наркотиков в Малайзии

В каждом из мест проведения исследования лица с положительным ВИЧ-статусом, которые также имеют OUD (n = 4x70), будут получать одновременную антиретровирусную терапию (АРТ) и поддерживающую терапию метадоном (ММТ) на основе обычных стандартов ухода. Их результаты на уровне пациентов будут сравниваться с результатами лиц, отвечающих тем же критериям включения (n = 4x70) и получающих лечение в соответствии с предложенной улучшенной моделью (оценка после внедрения). Обычный стандарт ухода будет состоять из предоставления АРВТ и медицинской помощи при ВИЧ и других медицинских сопутствующих заболеваниях, связанных с ВИЧ, в центре лечения ВИЧ/СПИДа с ускоренным и упрощенным направлением на поддерживающую терапию метадоном (ПМТ). Усовершенствованная модель ухода будет включать в себя обычный уход, дополненный непрерывным обучением и инструктажем медицинского персонала в клиниках по ВИЧ/СПИДу и ЗМТ, а также предоставлением дополнительного консультирования на основе равных, ориентированного на поведенческие навыки и стратегии, которым пациенты могут научиться и овладеть для непрерывного достижения цели. , долгосрочное участие в лечении АРТ при продолжении восстановления OUD с помощью MMT. Первичный показатель исхода, частота пациентов с вирусологической супрессией (< 20 копий/мл) в двух моделях лечения будет оцениваться через 24 недели. Вторичные результаты, за которыми также наблюдали в течение 24 недель, будут включать соблюдение режима АРТ, измеряемое объективными показателями (сухие капли тенофовира, медицинские записи) и самоотчетом; снижение незаконного употребления опиоидов, измеряемое частотой отрицательных результатов токсикологического анализа мочи на опиоиды и самоотчетами; и улучшение других результатов, связанных со здоровьем и функциональным состоянием.

Цель 1: Чтобы оценить сравнительную эффективность полностью реализованной стратегии поиска, тестирования, лечения и удержания (FI-STTR), в исследовании будут сравниваться клинические результаты, результаты на уровне пациентов между расширенной обычной помощью (EUC) и FI-STTR в четырех исследовательских центрах.

Гипотеза. Исследователи выдвигают гипотезу о статистически значимом влиянии на первичный результат в пользу FI-STTR по сравнению с EUC. Также предполагается, что FI-STTR будет превосходить EUC по всем вторичным результатам.

Одновременно в каждом месте проведения исследования с использованием инструментов исследования смешанных методов внедрения и привлечения ключевых местных заинтересованных сторон (поставщиков лечения, пациентов, их семей и общественных активистов), а также оценки клинических и медицинских данных исследование будет оценивать существующие барьеры (организационные, кадровые, и факторы на уровне сообщества) и выявить доступные ресурсы и посредников для успешного внедрения улучшенной модели ухода.

Цель 2: Оценить существующие барьеры; организационные, кадровые, общественные факторы; и имеющиеся ресурсы и потенциально способствующие факторы для успешного внедрения FI-STTR в клиниках по ВИЧ/СПИДу. Для Цели 2 предлагаемого исследования не существует априорных гипотез.