Toipuminen ja tulokset aivohalvauksesta (ROSE)

Aivohalvaus on kolmanneksi yleisin kuolinsyy ja yleisin aikuisten työkyvyttömyyden syy Yhdysvalloissa. Aivohalvaukseen sairastuu vuosittain enemmän aikuisia kuin Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi tai Parkinsonin tauti. Hemorragiset aivohalvaukset edustavat aivohalvauksen vakavimpia alatyyppejä. Arviolta 40–50 % aivohalvauksen uhreista kuolee ja yli 80 % eloonjääneistä jää vammautuneiksi verenvuotohalvauksen jälkeen. Silti suurin osa aivohalvauksen jälkeisiä tuloksia koskevista analyyseistä on keskittynyt pääasiassa toiminnallisen tuloksen kokonaismittauksiin.

Lisäksi hemorraginen aivohalvaus eroaa iskeemisestä aivohalvauksesta, jossa veren menetys saa tartunnan saaneen alueen helposti näkyviin skannauksessa. Mutta hemorragisen aivohalvauksen yhteydessä ei vain alue, jonka voimme suoraan nähdä, vaan myös lähellä olevat alueet, joita verenvuodon massa on puristanut tai venynyt, voi vahingoittua.

Tutkijat ehdottavat 500 syvän ja lobarin ICH-tapauksen seurantaa motoristen ja kognitiivisten toimintojen sarjaarvioinneilla ja kehittyneellä neurokuvannuksella toipumisen, etenevän kognitiivisen tai toiminnallisen vajaatoiminnan ennustajien määrittämiseksi. Ehdotuksemme etuna on se, että se lisää tulevaan ICH-tutkimukseen, joka tunnistaa ja värvää tapauksia, kykyä arvioida eloonjäämisasteen ja -vaikutusten ja vakavuusharhojen, perustilan neurokuvantamisen, joka sisältää lähtötilanteen MRI:n, biologiset näytteet mukaan lukien genotyypitys apolipoproteiini E -alleelille ja yhtenäiset näytteet. fenotyyppimäärittelyt sekä asiantuntemus toipumis-/tulosanalyysistä, kehittyneistä neurokuvantamisprosesseista ja epidemiologisesta tutkimuksesta. Tämä ehdotus suorittaa yksityiskohtaisia ​​kognitiivisia, motorisia ja toiminnallisia arviointeja aivoverenvuototapauksissa ja korreloi traktografian kuvantamisen kanssa. Tutkijat olettavat, että toisin kuin iskeeminen aivohalvaus, itse verenvuodon massavaikutus saattaa häiritä läheisiä teitä joillakin potilailla, mutta säilyttää ne toisilla ja toimii paremmin ennustajana siitä, kuka voi toipua ICH:n jälkeen. Tämä projekti edustaa suurinta määrää ICH-tapauksia, joissa on tähän mennessä tehty traktografiakuvausta.

Erityinen tavoite #1: Parantaa motorisen toipumisen ennustetta supratentoriaalisen ICH:n jälkeen lisäämällä tievaurion osuus diffuusiotensorikuvauksella (DTI) mitattuna ICH-tilavuudesta, sijainnista, iästä, sukupuolesta ja intraventrikulaarisesta verenvuodosta (IVH) riippumatta.

Hypoteesi #1a: Kortikospinaalisten teiden vaurion vakavuuden lisääntyminen ICH-potilailla ennustaa pahempia spesifisiä motorisia puutteita, jotka on arvioitu 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta.

Hypoteesi #1b. Aivokuoren ja aivokuoren vauriot, mukaan lukien ylempi pitkittäinen fasciculus, uncinate fasciculus, cingulum ja arccuate fasciculus, ennustavat suurempia häiriöitä vastaavilla kognitiivisilla aloilla, mukaan lukien huomio, muisti, toimeenpanotoiminto ja kielen toiminta, arvioituna 3 ja 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen .

Erityinen tavoite 2: Selvitä periventrikulaarisen vamman yhteys suonensisäisestä verenvuodosta, joka vaikeuttaa ICH:ta, ja sitä seuraavaa inkontinenssia ja kävelyataksiaa.

Hypoteesi #2: IVH-potilailla on suurempi periventrikulaarinen vaurio kuin potilailla, joilla ei ole IVH:ta ja että tämä vamma liittyy itsenäisesti pitkäaikaiseen neurogeeniseen inkontinenssiin ja kävelyn epävakauteen sen jälkeen, kun ICH:n vakavuus, mukaan lukien sijainti ja tilavuus, ikä ja sukupuoli.