Récupération et résultats après un AVC (ROSE)

L'AVC est la troisième cause de décès et la principale cause d'invalidité chez les adultes aux États-Unis. Chaque année, plus d'adultes sont touchés par un AVC que par la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique ou la maladie de Parkinson. Les AVC hémorragiques représentent les sous-types d'AVC les plus graves. On estime que 40 à 50 % des victimes d'un AVC hémorragique mourront et que plus de 80 % des survivants resteront handicapés après un AVC hémorragique. Pourtant, la grande majorité des analyses sur les résultats après un AVC se sont principalement concentrées sur les mesures brutes des résultats fonctionnels.

De plus, l'AVC hémorragique diffère de l'AVC ischémique où une perte de sang rend la zone affectée facilement visible à l'examen. Mais avec un AVC hémorragique, non seulement la zone que nous pouvons voir directement, mais aussi les voies voisines qui ont été comprimées ou étirées par la masse de l'hémorragie peuvent être blessées.

Les chercheurs proposent de suivre 500 cas d'ICH profonde et lobaire pour effectuer des évaluations en série des fonctions motrices et cognitives et une neuroimagerie avancée afin de déterminer les prédicteurs de récupération, de déficience cognitive ou fonctionnelle progressive. Notre proposition présente les avantages de s'ajouter à une étude prospective de l'ICH qui identifiera et recrutera des cas, la capacité d'évaluer le degré et l'impact des biais de survie et de gravité, la neuroimagerie de base qui comprend l'IRM de base, les échantillons biologiques, y compris le génotypage des allèles d'apolipoprotéine E et uniforme définitions phénotypiques ainsi qu'une expertise dans les analyses de récupération / résultats, les processus de neuroimagerie avancés et l'étude épidémiologique. Cette proposition réalise des évaluations cognitives, motrices et fonctionnelles détaillées sur des cas d'hémorragie intracérébrale et corrèle avec l'imagerie tractographique. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que, contrairement à l'AVC ischémique, l'effet de masse de l'hémorragie elle-même peut perturber les voies voisines chez certains patients tout en les préservant chez d'autres et servira de meilleur prédicteur de qui peut récupérer après une HIC. Ce projet représentera le plus grand nombre de cas d'ICH dans lesquels l'imagerie tractographique a été réalisée à ce jour.

Objectif spécifique n° 1 : Améliorer la prédiction de la récupération motrice après une ICH supratentorielle en ajoutant la proportion de lésions des voies mesurée par l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) indépendamment du volume, de l'emplacement, de l'âge, du sexe et de l'hémorragie intraventriculaire de l'ICH.

Hypothèse n° 1a : l'augmentation de la gravité des lésions des voies corticospinales chez les patients atteints d'ICH prédira une aggravation des déficits moteurs spécifiques évalués à 3 mois et 6 mois après l'AVC.

Hypothèse #1b. Les lésions des voies cortico-corticales, y compris le faisceau longitudinal supérieur, le faisceau uncinate, le cingulum et le faisceau arqué, prédiront une plus grande déficience dans les domaines cognitifs correspondants, y compris l'attention, la mémoire, la fonction exécutive et la fonction langagière, évaluées à 3 et 6 mois après l'AVC .

Objectif spécifique #2 : Déterminer l'association d'une lésion du tractus périventriculaire dans une hémorragie intraventriculaire compliquant une HIC avec une incontinence et une ataxie de la marche ultérieures.

Hypothèse n° 2 : Les patients atteints d'HIV seront associés à une plus grande lésion du tractus périventriculaire que les patients sans IVH et cette lésion sera indépendamment associée à une incontinence neurogène à long terme et à une instabilité de la marche après avoir contrôlé la gravité de l'HIC, y compris l'emplacement et le volume, l'âge et genre.