A stroke utáni felépülés és eredmények (ROSE)

A stroke a harmadik vezető halálok és a felnőttkori rokkantság vezető oka az Egyesült Államokban. Évente több felnőttet érint a stroke, mint az Alzheimer-kórban, a sclerosis multiplexben, az amiotrófiás laterális szklerózisban vagy a Parkinson-kórban. A hemorrhagiás stroke a stroke legsúlyosabb altípusát képviseli. Becslések szerint a hemorrhagiás stroke áldozatainak 40-50%-a meghal, és a túlélők több mint 80%-a rokkant marad a vérzéses stroke után. A stroke utáni kimenetelre vonatkozó elemzések túlnyomó többsége azonban főként a funkcionális kimenetel bruttó mértékére összpontosított.

Ezenkívül a hemorrhagiás stroke különbözik az ischaemiás stroke-tól, ahol a vérveszteség miatt az érintett terület jól látható a szkennelés során. A vérzéses stroke esetén azonban nem csak az általunk közvetlenül látható terület sérülhet meg, hanem a közeli pályák, amelyeket a vérzés tömege összenyomott vagy megfeszített.

A kutatók 500 mély és lebenyes ICH-eset nyomon követését javasolják a motoros és kognitív funkciók sorozatos értékelésének, valamint a fejlett neuroimagingnek a gyógyulás, a progresszív kognitív vagy funkcionális károsodás előrejelzőinek meghatározására. Javaslatunk előnye, hogy egy prospektív ICH-vizsgálatot egészít ki, amely azonosítja és toborozza az eseteket, képes értékelni a túlélés mértékét és hatását, valamint a súlyossági torzítások mértékét, a kiindulási idegi képalkotást, amely magában foglalja a kiindulási MRI-t, a biológiai mintákat, beleértve az apolipoprotein E allélek genotipizálását és az egységességet. fenotípus-definíciók, valamint a gyógyulás/eredményelemzések, a fejlett neuroimaging folyamatok és az epidemiológiai tanulmányok terén szerzett szakértelem. Ez a javaslat részletes kognitív, motoros és funkcionális értékeléseket végez intracerebrális vérzéses esetekben, és korrelál a traktográfiás képalkotással. A kutatók azt feltételezik, hogy az ischaemiás stroke-tól eltérően maga a vérzés tömeges hatása egyes betegeknél megzavarhatja a közeli traktusokat, míg másoknál megőrizheti azokat, és jobban megjósolhatja, hogy ki gyógyulhat meg az ICH után. Ez a projekt képviseli a legtöbb olyan ICH-esetet, amelyben eddig traktográfiai képalkotást végeztek.

1. konkrét cél: A szupratentoriális ICH utáni motoros felépülés előrejelzésének javítása a diffúziós tenzoros képalkotással (DTI) mért traktussérülések arányának hozzáadásával, függetlenül az ICH térfogatától, helyétől, életkorától, nemétől és az intraventrikuláris vérzéstől (IVH).

1a. hipotézis: A corticospinalis traktusok sérülésének fokozódó súlyossága ICH-betegeknél rosszabb specifikus motoros deficitet jelez előre a stroke utáni 3 és 6 hónap elteltével.

1b. hipotézis. A kérgi-kérgi traktusok sérülése, beleértve a felső longitudinális fasciculust, uncinate fasciculust, cingulumot és arcuate fasciculust, nagyobb károsodást jelez előre a megfelelő kognitív tartományokban, beleértve a figyelmet, a memóriát, a végrehajtó funkciót és a nyelvi funkciót, amelyet 3 és 6 hónappal a stroke után értékeltek. .

2. specifikus cél: Határozza meg a periventrikuláris traktus sérülésének összefüggését az ICH-t bonyolító intraventrikuláris vérzésben a későbbi inkontinenciával és járásataxiával.

2. hipotézis: Az IVH-ban szenvedő betegek nagyobb periventricularis sérüléssel járnak, mint az IVH-ban nem szenvedő betegek, és ez a sérülés függetlenül társul a hosszú távú neurogén inkontinenciához és a járás instabilitásához, miután ellenőrizték az ICH súlyosságát, beleértve a helyét és térfogatát, életkorát és neme.