Восстановление и исходы после инсульта (ROSE)

Инсульт является третьей ведущей причиной смерти и основной причиной инвалидности среди взрослых в Соединенных Штатах. Каждый год от инсульта страдает больше взрослых, чем от болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза или болезни Паркинсона. Геморрагические инсульты представляют собой наиболее тяжелые подтипы инсульта. По оценкам, 40-50% жертв геморрагического инсульта умирают, и более 80% выживших остаются инвалидами после геморрагического инсульта. Тем не менее, подавляющее большинство анализов исходов после инсульта сосредоточено главным образом на общих показателях функционального исхода.

Кроме того, геморрагический инсульт отличается от ишемического инсульта, когда потеря крови приводит к тому, что пораженная область хорошо видна при сканировании. Но при геморрагическом инсульте может повреждаться не только тот участок, который мы можем непосредственно видеть, но и близлежащие ходы, которые были сдавлены или растянуты массой кровоизлияния.

Исследователи предлагают продолжить наблюдение за 500 случаями глубокого и долевого внутричерепного кровоизлияния для проведения серийной оценки двигательной и когнитивной функции и расширенной нейровизуализации для определения предикторов выздоровления, прогрессирующего когнитивного или функционального нарушения. Наше предложение имеет преимущества добавления к проспективному исследованию ICH, которое будет выявлять и набирать случаи, возможность оценить степень и влияние ошибок выживания и тяжести, исходную нейровизуализацию, которая включает исходную МРТ, биологические образцы, включая генотипирование для аллелей аполипопротеина E и однородные определения фенотипа, а также опыт в области анализа выздоровления/исходов, передовых процессов нейровизуализации и эпидемиологических исследований. Это предложение выполняет подробные когнитивные, двигательные и функциональные оценки в случаях внутримозгового кровоизлияния и коррелирует с визуализацией трактографии. Исследователи предполагают, что, в отличие от ишемического инсульта, массовый эффект самого кровоизлияния может разрушить близлежащие тракты у одних пациентов, сохранив их у других, и будет служить лучшим предиктором того, кто может выздороветь после ВМК. Этот проект будет представлять наибольшее количество случаев ICH, в которых на сегодняшний день проводилась трактографическая визуализация.

Конкретная цель № 1: Улучшить прогноз восстановления моторики после супратенториального внутримозгового кровоизлияния, добавив долю повреждения тракта, измеренную с помощью диффузионно-тензорной визуализации (DTI), независимо от объема, локализации, возраста, пола и внутрижелудочкового кровоизлияния (IVH).

Гипотеза № 1а. Возрастающая тяжесть повреждения корково-спинномозговых путей у пациентов с ВМК будет предсказывать ухудшение специфического двигательного дефицита, оцениваемого через 3 и 6 месяцев после инсульта.

Гипотеза №1б. Повреждение корково-корковых путей, включая верхний продольный пучок, крючковидный пучок, цингулюм и дугообразный пучок, будет предсказывать большее нарушение в соответствующих когнитивных областях, включая внимание, память, исполнительную функцию и речевую функцию, оцениваемую через 3 и 6 месяцев после инсульта. .

Конкретная цель № 2: Определить связь повреждения перивентрикулярного тракта с внутрижелудочковым кровоизлиянием, осложняющим внутричерепное кровоизлияние, с последующим недержанием мочи и атаксией походки.

Гипотеза № 2: Пациенты с ВЖК будут ассоциироваться с большим повреждением перивентрикулярного тракта, чем пациенты без ВЖК, и что это повреждение будет независимо связано с длительным нейрогенным недержанием мочи и нестабильностью походки после учета тяжести ВМК, включая локализацию и объем, возраст и пол.