Återhämtning och resultat från stroke (ROSE)

Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken och den vanligaste orsaken till funktionshinder för vuxna i USA. Fler vuxna drabbas av stroke varje år än Alzheimers sjukdom, multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros eller Parkinsons sjukdom. Hemorragiska stroke representerar de allvarligaste undertyperna av stroke. Uppskattningsvis 40-50 % av offren för hemorragisk stroke kommer att dö och mer än 80 % av de överlevande förblir funktionshindrade efter hemorragisk stroke. Ändå har de allra flesta analyser av utfall efter stroke fokuserat huvudsakligen på grova mått på funktionellt utfall.

Dessutom skiljer sig hemorragisk stroke från ischemisk stroke där en förlust av blod gör att det drabbade området är lätt synligt vid skanning. Men med hemorragisk stroke kan inte bara området som vi direkt kan se, utan närliggande områden som har komprimerats eller sträckts av blödningens massa skadas.

Utredarna föreslår att man ska följa upp 500 fall av djup och lobar ICH för att utföra seriella utvärderingar av motorisk och kognitiv funktion och avancerad neuroimaging för att fastställa prediktorer för återhämtning, progressiv kognitiv eller funktionsnedsättning. Vårt förslag har fördelarna av att lägga till en prospektiv ICH-studie som kommer att identifiera och rekrytera fall, förmåga att utvärdera graden och effekten av överlevnads- och svårighetsförändringar, baslinje neuroimaging som inkluderar baslinje-MRI, biologiska prover inklusive genotypning för apolipoprotein E-alleler och enhetlig fenotypdefinitioner samt expertis inom återhämtning/resultatanalyser, avancerade neuroimagingprocesser och epidemiologiska studier. Detta förslag utför detaljerade kognitiva, motoriska och funktionella bedömningar av fall av intracerebral blödning och korrelerar med traktografiavbildning. Forskarna antar att till skillnad från ischemisk stroke kan masseffekten av själva blödningen störa närliggande trakter hos vissa patienter samtidigt som de bevaras hos andra och kommer att fungera som en bättre förutsägelse av vem som kan återhämta sig efter ICH. Detta projekt kommer att representera det största antalet ICH-fall där traktografiavbildning har utförts hittills.

Specifikt mål #1: Förbättra förutsägelse av motorisk återhämtning efter supratentoriell ICH genom att lägga till andelen skada i trakten mätt med diffusionstensoravbildning (DTI) oberoende av ICH-volym, plats, ålder, kön och intraventrikulär blödning (IVH).

Hypotes #1a: Ökad svårighetsgrad av skada på kortikospinalkanalen hos ICH-patienter kommer att förutsäga värre specifika motoriska underskott bedömda 3 månader och 6 månader efter stroke.

Hypotes #1b. Skador på kortikala-kortikala kanaler, inklusive den övre longitudinella fasciculus, uncinate fasciculus, cingulum och arcuate fasciculus, kommer att förutsäga större försämring i motsvarande kognitiva domäner inklusive uppmärksamhet, minne, exekutiv funktion och språkfunktion bedömd 3 och 6 månader efter stroke .

Specifikt mål #2: Bestäm sambandet mellan periventrikulär traktusskada vid intraventrikulär blödning som komplicerar ICH med efterföljande inkontinens och gångataxi.

Hypotes #2: Patienter med IVH kommer att vara förknippade med större periventrikulär traktusskada än patienter utan IVH och att denna skada kommer att vara oberoende associerad med långvarig neurogen inkontinens och gånginstabilitet efter kontroll av svårighetsgraden av ICH inklusive plats och volym, ålder och kön.