Zotavení a výsledky mrtvice (ROSE)

Cévní mozková příhoda je třetí nejčastější příčinou úmrtí a hlavní příčinou invalidity dospělých ve Spojených státech. Cévní mozkovou příhodou je každý rok postiženo více dospělých než Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza nebo Parkinsonova choroba. Hemoragické mrtvice představují nejzávažnější podtypy mrtvice. Odhaduje se, že 40–50 % obětí hemoragické mrtvice zemře a více než 80 % přeživších zůstane postižených po hemoragické mrtvici. Přesto se velká většina analýz výsledku po cévní mozkové příhodě soustředila především na hrubé míry funkčního výsledku.

Kromě toho se hemoragická mrtvice liší od ischemické mrtvice, kde ztráta krve způsobuje, že postižená oblast je snadno viditelná při skenování. Ale při hemoragické mrtvici může být zraněna nejen oblast, kterou přímo vidíme, ale i blízké cesty, které byly stlačeny nebo nataženy hmotou krvácení.

Vyšetřovatelé navrhují sledovat 500 případů hlubokého a lobárního ICH, aby provedli sériová hodnocení motorických a kognitivních funkcí a pokročilé neurozobrazování za účelem stanovení prediktorů zotavení, progresivního kognitivního nebo funkčního poškození. Náš návrh má výhody přidání do prospektivní studie ICH, která bude identifikovat a rekrutovat případy, schopnost vyhodnotit stupeň a dopad přežití a závažnost zkreslení, základní neurozobrazování, které zahrnuje základní MRI, biologické vzorky včetně genotypizace pro alely apolipoproteinu E a jednotné definice fenotypu, stejně jako odborné znalosti v oblasti analýzy zotavení/výsledků, pokročilé neurozobrazovací procesy a epidemiologické studie. Tento návrh provádí podrobné kognitivní, motorické a funkční hodnocení případů intracerebrálního krvácení a koreluje s traktografickým zobrazením. Vyšetřovatelé předpokládají, že na rozdíl od ischemické cévní mozkové příhody může hromadný účinek samotného krvácení u některých pacientů narušit blízké trakty, zatímco u jiných je zachovat a bude sloužit jako lepší prediktor toho, kdo se může po ICH zotavit. Tento projekt bude představovat největší počet případů ICH, u kterých bylo dosud traktografické zobrazování provedeno.

Specifický cíl č. 1: Zlepšit předpověď motorického zotavení po supratentoriální ICH přidáním podílu poranění traktu měřeného zobrazením difuzního tenzoru (DTI) nezávisle na objemu ICH, umístění, věku, pohlaví a intraventrikulárním krvácení (IVH).

Hypotéza č. 1a: Rostoucí závažnost poškození kortikospinálních cest u pacientů s ICH bude predikovat horší specifické motorické deficity hodnocené 3 měsíce a 6 měsíců po mrtvici.

Hypotéza č. 1b. Poranění kortikálně-kortikálních traktů včetně horního podélného fasciculu, uncinnate fasciculus, cingulum a arcuate fasciculus bude predikovat větší poškození v odpovídajících kognitivních doménách včetně pozornosti, paměti, výkonných funkcí a jazykových funkcí hodnocených 3 a 6 měsíců po mrtvici .

Specifický cíl č. 2: Stanovit asociaci poranění periventrikulárního traktu u intraventrikulárního krvácení komplikujícího ICH s následnou inkontinencí a ataxií chůze.

Hypotéza č. 2: Pacienti s IVH budou spojeni s větším poraněním periventrikulárního traktu než pacienti bez IVH a že toto poranění bude nezávisle spojeno s dlouhodobou neurogenní inkontinencí a nestabilitou chůze po kontrole závažnosti ICH včetně umístění a objemu, věku a Rod.