Restitution og resultater fra slagtilfælde (ROSE)

Slagtilfælde er den tredje hyppigste dødsårsag og den førende årsag til invaliditet hos voksne i USA. Flere voksne rammes af slagtilfælde hvert år end Alzheimers sygdom, multipel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose eller Parkinsons sygdom. Hæmoragiske slagtilfælde repræsenterer de mest alvorlige undertyper af slagtilfælde. Det anslås, at 40-50 % af ofrene for hæmoragisk slagtilfælde vil dø, og mere end 80 % af de overlevende forbliver invalide efter hæmoragisk slagtilfælde. Alligevel har langt de fleste analyser af udfald efter slagtilfælde primært fokuseret på grove mål for funktionelt resultat.

Desuden adskiller hæmoragisk slagtilfælde sig fra iskæmisk slagtilfælde, hvor et tab af blod får det ramte område til at være let synligt ved scanning. Men med hæmoragisk slagtilfælde kan ikke kun det område, vi direkte kan se, men nærliggende kanaler, der er blevet komprimeret eller strakt af blødningens masse, blive skadet.

Efterforskerne foreslår at følge op på 500 tilfælde af dyb og lobar ICH for at udføre serielle evalueringer af motorisk og kognitiv funktion og avanceret neuroimaging for at bestemme prædiktorer for bedring, progressiv kognitiv eller funktionel svækkelse. Vores forslag har fordelene ved at tilføje et prospektivt ICH-studie, som vil identificere og rekruttere tilfælde, evnen til at evaluere graden og virkningen af ​​overlevelses- og sværhedsgradsbias, baseline neuroimaging, som inkluderer baseline MRI, biologiske prøver inklusive genotypebestemmelse for apolipoprotein E alleler og ensartet fænotype definitioner samt ekspertise i recovery/outcome analyser, avancerede neuroimaging processer og epidemiologisk undersøgelse. Dette forslag udfører detaljerede kognitive, motoriske og funktionelle vurderinger af tilfælde af intracerebral blødning og korrelerer med traktografisk billeddannelse. Forskerne antager, at i modsætning til iskæmisk slagtilfælde kan masseeffekten af ​​selve blødningen forstyrre nærliggende kanaler hos nogle patienter, mens de bevares hos andre og vil tjene som en bedre forudsigelse for, hvem der kan komme sig efter ICH. Dette projekt vil repræsentere det største antal ICH-tilfælde, hvor traktografisk billeddannelse er blevet udført til dato.

Specifikt mål #1: Forbedre forudsigelse af motorisk restitution efter supratentorial ICH ved at tilføje andelen af ​​traktskade som målt ved diffusionstensor-billeddannelse (DTI) uafhængig af ICH-volumen, placering, alder, køn og intraventrikulær blødning (IVH).

Hypotese #1a: Stigende sværhedsgrad af skader på corticospinalkanalen hos ICH-patienter vil forudsige værre specifikke motoriske underskud vurderet 3 måneder og 6 måneder efter et slagtilfælde.

Hypotese #1b. Beskadigelse af kortikale-kortikale kanaler, herunder den superior longitudinale fasciculus, uncinate fasciculus, cingulum og arcuate fasciculus, vil forudsige større svækkelse i tilsvarende kognitive domæner, herunder opmærksomhed, hukommelse, eksekutiv funktion og sprogfunktion vurderet 3 og 6 måneder efter et slagtilfælde .

Specifikt mål #2: Bestem sammenhængen mellem periventrikulær traktatskade i intraventrikulær blødning, der komplicerer ICH med efterfølgende inkontinens og gangataksi.

Hypotese #2: Patienter med IVH vil være forbundet med større periventrikulær traktatskade end patienter uden IVH, og at denne skade uafhængigt vil være forbundet med langvarig neurogen inkontinens og ganginstabilitet efter kontrol for sværhedsgraden af ​​ICH, herunder placering og volumen, alder og køn.