Herstel en resultaten van een beroerte (ROSE)

Beroerte is de derde belangrijkste doodsoorzaak en de belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij volwassenen in de Verenigde Staten. Elk jaar krijgen meer volwassenen een beroerte dan de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose, amyotrofische laterale sclerose of de ziekte van Parkinson. Hemorragische beroertes vertegenwoordigen de ernstigste subtypes van een beroerte. Naar schatting zal 40-50% van de slachtoffers van een hemorragische beroerte overlijden en meer dan 80% van de overlevenden blijft gehandicapt na een hemorragische beroerte. Toch is de overgrote meerderheid van de analyses van de uitkomst na een beroerte voornamelijk gericht geweest op globale metingen van de functionele uitkomst.

Bovendien verschilt een hemorragische beroerte van een ischemische beroerte, waarbij bloedverlies ervoor zorgt dat het aangetaste gebied bij het scannen direct zichtbaar is. Maar bij hemorragische beroerte kan niet alleen het gebied dat we direct kunnen zien, maar ook nabijgelegen traktaten die zijn samengedrukt of uitgerekt door de massa van de bloeding, gewond raken.

De onderzoekers stellen voor om 500 gevallen van diepe en lobaire ICH te volgen om seriële evaluaties van motorische en cognitieve functie en geavanceerde neuroimaging uit te voeren om voorspellers van herstel, progressieve cognitieve of functionele stoornissen te bepalen. Ons voorstel heeft de voordelen van toevoeging aan een prospectieve ICH-studie die gevallen zal identificeren en rekruteren, het vermogen om de mate en impact van overleving en ernstbias te evalueren, baseline neuroimaging inclusief baseline MRI, biologische monsters inclusief genotypering voor apolipoproteïne E-allelen en uniforme fenotype-definities en expertise in analyses van herstel/uitkomsten, geavanceerde neuroimaging-processen en epidemiologisch onderzoek. Dit voorstel voert gedetailleerde cognitieve, motorische en functionele beoordelingen uit van gevallen van intracerebrale bloeding en correleert met tractografische beeldvorming. De onderzoekers veronderstellen dat, in tegenstelling tot een ischemische beroerte, het massa-effect van de bloeding zelf bij sommige patiënten nabijgelegen traktaten kan verstoren, terwijl ze bij anderen behouden blijven en als een betere voorspeller zal dienen van wie er zal herstellen na ICH. Dit project vertegenwoordigt het grootste aantal ICH-gevallen waarin tot nu toe tractografische beeldvorming is uitgevoerd.

Specifiek doel #1: Verbeter de voorspelling van motorisch herstel na supratentoriale ICH door toevoeging van het aandeel letsel aan de tractus zoals gemeten door diffusie tensor imaging (DTI) onafhankelijk van het ICH-volume, locatie, leeftijd, geslacht en intraventriculaire bloeding (IVH).

Hypothese #1a: Toenemende ernst van letsel aan corticospinale tractus bij ICH-patiënten zal slechtere specifieke motorische stoornissen voorspellen die 3 maanden en 6 maanden na een beroerte worden beoordeeld.

Hypothese #1b. Letsel aan corticaal-corticale banen, waaronder de superieure longitudinale fasciculus, uncinate fasciculus, cingulum en arcuate fasciculus, zal een grotere stoornis voorspellen in overeenkomstige cognitieve domeinen, waaronder aandacht, geheugen, executieve functie en taalfunctie, beoordeeld op 3 en 6 maanden na een beroerte .

Specifiek doel #2: Vaststellen van het verband tussen letsel aan het periventriculaire kanaal bij intraventriculaire bloeding die ICH compliceert met daaropvolgende incontinentie en gangataxie.

Hypothese #2: Patiënten met IVH zullen in verband worden gebracht met een groter letsel aan het periventriculaire kanaal dan patiënten zonder IVH en dat dit letsel onafhankelijk zal worden geassocieerd met langdurige neurogene incontinentie en loopinstabiliteit na correctie voor de ernst van de ICH inclusief locatie en volume, leeftijd en geslacht.