Recupero e risultati dall'ictus (ROSE)

L'ictus è la terza causa di morte e la principale causa di disabilità degli adulti negli Stati Uniti. Più adulti sono colpiti da ictus ogni anno rispetto al morbo di Alzheimer, alla sclerosi multipla, alla sclerosi laterale amiotrofica o al morbo di Parkinson. Gli ictus emorragici rappresentano i sottotipi più gravi di ictus. Si stima che il 40-50% delle vittime di ictus emorragico morirà e oltre l'80% dei sopravvissuti rimarrà disabile dopo l'ictus emorragico. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle analisi sull'esito dopo l'ictus si è concentrata principalmente su misure grossolane dell'esito funzionale.

Inoltre l'ictus emorragico differisce dall'ictus ischemico in cui una perdita di sangue fa sì che l'area interessata sia prontamente visibile alla scansione. Ma con l'ictus emorragico, non solo l'area che possiamo vedere direttamente, ma anche i tratti vicini che sono stati compressi o allungati dalla massa dell'emorragia possono essere feriti.

I ricercatori propongono di seguire 500 casi di ICH profondo e lobare per eseguire valutazioni seriali della funzione motoria e cognitiva e neuroimaging avanzato per determinare i predittori di recupero, progressivo deterioramento cognitivo o funzionale. La nostra proposta ha i vantaggi di aggiungersi a uno studio ICH prospettico che identificherà e recluterà casi, capacità di valutare il grado e l'impatto dei bias di sopravvivenza e gravità, neuroimaging di base che include MRI di base, campioni biologici inclusa la genotipizzazione per alleli di apolipoproteina E e uniforme definizioni fenotipiche, nonché esperienza nelle analisi di recupero / esito, processi avanzati di neuroimaging e studio epidemiologico. Questa proposta esegue dettagliate valutazioni cognitive, motorie e funzionali su casi di emorragia intracerebrale e si correla con l'imaging trattografico. I ricercatori ipotizzano che, a differenza dell'ictus ischemico, l'effetto di massa dell'emorragia stessa possa interrompere i tratti vicini in alcuni pazienti preservandoli in altri e servirà come migliore predittore di chi potrebbe riprendersi dopo l'ICH. Questo progetto rappresenterà il maggior numero di casi di ICH in cui l'imaging trattografico è stato eseguito fino ad oggi.

Obiettivo specifico n. 1: migliorare la previsione del recupero motorio dopo ICH sopratentoriale aggiungendo la percentuale di lesione del tratto misurata mediante imaging del tensore di diffusione (DTI) indipendentemente dal volume, dalla posizione, dall'età, dal sesso e dall'emorragia intraventricolare (IVH) dell'ICH.

Ipotesi n. 1a: l'aumento della gravità delle lesioni ai tratti corticospinali nei pazienti con ICH predirà deficit motori specifici peggiori valutati a 3 mesi e 6 mesi dopo l'ictus.

Ipotesi n. 1b. La lesione dei tratti cortico-corticali, inclusi il fascicolo longitudinale superiore, il fascicolo uncinato, il cingolo e il fascicolo arcuato, predice una maggiore compromissione nei corrispondenti domini cognitivi tra cui attenzione, memoria, funzione esecutiva e funzione del linguaggio valutata a 3 e 6 mesi dopo l'ictus .

Obiettivo specifico n. 2: Determinare l'associazione della lesione del tratto periventricolare nell'emorragia intraventricolare che complica l'ICH con successiva incontinenza e atassia dell'andatura.

Ipotesi n. 2: i pazienti con IVH saranno associati a una maggiore lesione del tratto periventricolare rispetto ai pazienti senza IVH e che questa lesione sarà indipendentemente associata a incontinenza neurogena a lungo termine e instabilità dell'andatura dopo aver controllato la gravità dell'ICH, inclusi sede e volume, età e genere.