Genesung und Ergebnisse nach Schlaganfall (ROSE)

Schlaganfall ist die dritthäufigste Todesursache und die häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Von einem Schlaganfall sind jedes Jahr mehr Erwachsene betroffen als von Alzheimer, Multipler Sklerose, Amyotropher Lateralsklerose oder Parkinson. Hämorrhagische Schlaganfälle stellen die schwersten Subtypen des Schlaganfalls dar. Schätzungsweise 40–50 % der Opfer eines hämorrhagischen Schlaganfalls sterben und mehr als 80 % der Überlebenden bleiben nach einem hämorrhagischen Schlaganfall behindert. Die überwiegende Mehrheit der Analysen zum Outcome nach einem Schlaganfall konzentrierte sich jedoch hauptsächlich auf grobe Messungen des funktionellen Outcomes.

Darüber hinaus unterscheidet sich der hämorrhagische Schlaganfall vom ischämischen Schlaganfall, bei dem ein Blutverlust dazu führt, dass der betroffene Bereich beim Scannen gut sichtbar ist. Aber bei einem hämorrhagischen Schlaganfall kann nicht nur der Bereich verletzt werden, den wir direkt sehen können, sondern auch benachbarte Bahnen, die durch die Masse der Blutung komprimiert oder gedehnt wurden.

Die Forscher schlagen vor, 500 Fälle von tiefer und lobärer ICB nachzuverfolgen, um serielle Bewertungen der motorischen und kognitiven Funktion und erweiterte Neuroimaging durchzuführen, um Prädiktoren für Genesung, fortschreitende kognitive oder funktionelle Beeinträchtigung zu bestimmen. Unser Vorschlag hat den Vorteil, dass er zu einer prospektiven ICH-Studie hinzugefügt wird, die Fälle identifiziert und rekrutiert, die Fähigkeit zur Bewertung des Ausmaßes und der Auswirkungen von Überlebens- und Schweregradverzerrungen, eine Basis-Neurobildgebung, die eine Basis-MRT umfasst, biologische Proben, einschließlich Genotypisierung für Apolipoprotein E-Allele und Uniform Phänotypdefinitionen sowie Expertise in Genesungs-/Ergebnisanalysen, fortschrittlichen Neuroimaging-Prozessen und epidemiologischen Studien. Dieser Vorschlag führt detaillierte kognitive, motorische und funktionelle Bewertungen bei Fällen von intrazerebraler Blutung durch und korreliert mit der Traktographie-Bildgebung. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass im Gegensatz zum ischämischen Schlaganfall der Masseneffekt der Blutung selbst bei einigen Patienten benachbarte Bahnen stören kann, während sie bei anderen erhalten bleiben, und als besserer Prädiktor dafür dienen wird, wer sich nach einer ICH erholt. Dieses Projekt stellt die größte Anzahl von ICB-Fällen dar, bei denen bisher Traktographie-Bildgebung durchgeführt wurde.

Spezifisches Ziel Nr. 1: Verbessern Sie die Vorhersage der motorischen Erholung nach supratentorialer ICH, indem Sie den Anteil der Traktverletzung, gemessen durch Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI), unabhängig von Volumen, Ort, Alter, Geschlecht und intraventrikulärer Blutung (IVH) der ICH hinzufügen.

Hypothese Nr. 1a: Eine zunehmende Schwere der Verletzung der kortikospinalen Bahnen bei ICB-Patienten wird schlimmere spezifische motorische Defizite vorhersagen, die 3 Monate und 6 Monate nach dem Schlaganfall bewertet werden.

Hypothese Nr. 1b. Eine Verletzung der kortikal-kortikalen Bahnen, einschließlich des Fasciculus superior longitudinale, Fasciculus uncinatus, Cingulum und Fasciculus arcuatus, wird eine stärkere Beeinträchtigung in entsprechenden kognitiven Bereichen vorhersagen, einschließlich Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Exekutivfunktion und Sprachfunktion, bewertet 3 und 6 Monate nach dem Schlaganfall .

Spezifisches Ziel Nr. 2: Bestimmung der Assoziation einer Verletzung des periventrikulären Trakts bei einer intraventrikulären Blutung, die eine ICH erschwert, mit anschließender Inkontinenz und Gangataxie.

Hypothese Nr. 2: Patienten mit IVH werden mit einer größeren Verletzung des periventrikulären Trakts assoziiert sein als Patienten ohne IVH, und dass diese Verletzung unabhängig mit langfristiger neurogener Inkontinenz und Ganginstabilität verbunden sein wird, nachdem der Schweregrad der ICB einschließlich Ort und Volumen, Alter und kontrolliert wurde Geschlecht.