Etumainen gastroeksia vs. ei anterior-gastropeksia paresofageaalisen tyrän korjaamiseksi

Paraesofageaaliset tyrät ovat tyroja, joissa vatsa ja/tai muut vatsan elimet tunkeutuvat pallean kautta rintakehään. Tämä epänormaali anatomia voi johtaa hapon refluksointiin, nielemisvaikeuksiin ja hengenahdistukseen, ja se voi myös olla riskitekijä mahalaukun kirurgisissa hätätilanteissa. Näistä syistä American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons -yhdistys on voimakkaasti suositellut, että kaikki oireiset paraesofageaaliset tyrät korjataan.

Nämä korjaukset ovat teknisesti haastavia, ja parhaat saatavilla olevat todisteet viittaavat siihen, että yli puolella korjauksen kohteena olevista potilaista radiografinen tyrä uusiutuu viiden vuoden kuluttua leikkauksesta. On ehdotettu, että anteriorisen gastropeksian käyttö - jossa ommelta käytetään mahalaukun kiinnittämiseen etuvatsaan - voi vähentää uusiutumista. On kuitenkin epävarmaa, ovatko nämä tiedot luotettavia. Vaikka jotkut kirurgit käyttävät anteriorista gastropeksiaa rutiininomaisesti, koska he uskovat sen vähentävän toistumista, toiset kirurgit eivät käytä anteriorista gastropeksiaa, koska he ovat huolissaan siitä, että potilailla on lyhytaikaista kipua ompelukohdassa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida anteriorisen gastropeksian käytön vaikutusta uusiutumiseen paraesofageaalisen tyrän korjauksen jälkeen verrattuna etummaisen gastropeksian käyttämättä jättämiseen.