Främre gastropexi vs. ingen främre gastropexi för reparation av paraesofageal bråck

Paraesofageala bråck är bråck där magen och/eller andra bukorgan bråckar genom diafragman in i bröstet. Denna onormala anatomi kan leda till sura uppstötningar, svårigheter att svälja och andnöd, och kan också vara en riskfaktor för kirurgiska nödsituationer som involverar magen. Av dessa skäl har Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons starkt rekommenderat att alla symtomatiska paraesofageala bråck repareras.

Dessa reparationer är tekniskt utmanande, och de bästa tillgängliga bevisen tyder på att mer än hälften av patienterna som genomgår reparation kommer att få ett återkommande röntgenbråck 5 år efter operationen. Det har föreslagits att användning av främre gastropexi - där sutur används för att fästa magen på den främre buken - kan minska återfallsfrekvensen. Det är dock osäkert om dessa uppgifter är tillförlitliga. Medan vissa kirurger använder främre gastropexi rutinmässigt eftersom de tror att det minskar återfall, använder andra kirurger inte främre gastropexi på grund av oro för att patienter kommer att ha kortvarig smärta vid suturstället. Denna studie syftar till att utvärdera effekten av att använda främre gastropexi på återfallsfrekvensen efter reparation av paraesofageal bråck, jämfört med att inte använda främre gastropexi.