AEEG keskosilla (AEEG)

Rahoittajamme (The Children's Hospital Charity) pyynnöstä meitä on pyydetty jakamaan tutkimusmetodologia kahteen vaiheeseen varmistaaksemme koko rahoituksemme. Erot näiden kahden vaiheen välillä liittyvät aEEG-tallennuksen pituuteen ja siihen, saavatko vauvat seurannan vastasyntyneiden osastolta kotiutuksen yhteydessä. Syynä kahden vaiheen kehittämiseen on se, että rahoittaja haluaa meidän todistavan konseptin, jonka mukaan voimme rekrytoida keskosia saamaan AEEG yhdellä koneella ennen kuin he maksavat toisesta monitorista, jotta koko tutkimus voidaan suorittaa. Sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit ovat samat molemmissa tutkimuksen vaiheissa.

VAIHE YKSI:

Metodologia:

Jokaisen perheen vauvan, joka suostuu osallistumaan tutkimukseen, pää puhdistetaan steriilillä liuoksella. 5 tahmeaa EEG-johtoa, jotka on asetettu päähän ja kytketty näyttöön. Emme käytä neulaelektrodeja infektio- ja arpeutumisvaaran vuoksi. Näytön näyttö peitetään mustalla kortinpalalla, jotta se ei näy henkilökunnalle tai perheille. Tämä johtuu siitä, että henkilökunta ei tiedä, mikä on normaali tai epänormaali aEEG keskosella, emmekä halua heidän tekevän hoitopäätöksiä sellaisen testituloksen perusteella, jota he eivät ymmärrä. Pyydämme kuitenkin sairaanhoitajia tarkastamaan ruudun tavanomaisten havaintojen yhteydessä varmistaaksemme, että monitori tallentaa edelleen ja johdot eivät ole irronneet. Tämä voidaan tehdä katsomalla "impedanssia" näytöllä, kuten tapahtuisi keskeneräisille vauvoille, joilla on aEEG. Hoitohenkilökuntaa pyydetään myös tarkistamaan iho säännöllisesti tavanomaisten hoitojen yhteydessä varmistaakseen, että se pysyy terveenä.

AEEG:tä tallennetaan jatkuvasti viikon ajan, minkä jälkeen se pysähtyy. Mitään lisäseurantaa tai toimenpiteitä ei ole suunniteltu.

Rahoittajat vaativat, että näytämme todisteet käsitteestä 6 keskosena ennen kuin luovutamme loput rahoistamme lisämonitoreihin, imetysaikaan ja laitteisiin.

Henkilökunta tarkistaa aEEG-monitorin tavanomaisten havaintojen yhteydessä varmistaakseen, että laite tallentaa, impedanssi on normaalitasolla, jälki tallennetaan, EEG-johdot pysyvät kiinni ja ihon kunto on hyvä.

VAIHE TOINEN:

Vauvojen, joiden perhe suostuu osallistumiseen, pää puhdistetaan, EEG-johdot kiinnitetään, monitori asetetaan ja havaintoja suoritetaan vaiheessa yksi kuvatulla tavalla. Suurin ero näissä kahdessa vaiheessa on tallennuksen ajoitus.

Toisessa vaiheessa vauvoja tallennetaan jatkuvasti koko teho-osastolla olonsa ajan.

Kun lapsi on suuressa riippuvaisessa tai erityishoidossa, tallennamme AEEG:tä kerran viikossa 4 tuntia, kunnes vauva kotiutuu. Jos osallistuja siirretään takaisin tehohoitoon, aEEG käynnistetään uudelleen, jos aEEG-monitoria ei käytetä toisella vauvalla.

Ennen kotiuttamista toisessa vaiheessa oleville vauvoille tehdään lisäseurantaa. He saavat aivojen magneettikuvauksen (MRI) joko 1,5T:n tai erillisellä 3T-skannerilla (Firefly) Sheffieldin yliopistossa. Heillä on myös fysioterapeutin suorittama standardoitu neurologinen tutkimus (The Hammersmith Neonatal Neurological Examination).

Keräämme kliiniset tiedot takautuvasti havaintokaavioista ja lääketieteellisistä muistiinpanoista, mukaan lukien:

• Vauvan raskausikä
• Kuinka kauan he saivat tuuletusta tai muuta hengitystukea
• Kuinka kauan he tarvitsivat happea ja kuinka kauan he tarvitsivat happea päivittäin
• Kuinka monta infektiota (sepsis) heillä oli ja mitä organismeja löydettiin
• Oliko heillä sydänvika, jota kutsutaan avoimeksi valtimotiehyksi ja tarvittiinko siihen hoitoa
• Mitkä olivat heidän aivojen ultraäänitutkimuksensa tulokset, jotka suoritetaan rutiininomaisesti keskosilla
• Oliko heillä suolisto-ongelma nimeltä nekrotisoiva enterokoliitti ja tarvittiinko leikkausta
• Onko heille kehittynyt verenvuotoa jälkeinen kammiolaajeneminen ja toimenpiteiden tarve
• Selviytyminen purkamiseen

Pyydämme perheiltä suostumuksen mahdollisten tulevien lääketieteellisten muistiinpanojen / klinikkakirjeiden tutkimiseen nähdäksemme, millaista vauvan kehitys on ollut myöhemmässä elämässä. Pyydämme perheiltä myös luvan ottaa heihin yhteyttä jatkossa, mikäli saamme rahoitusta jatkotutkimukseen, esimerkiksi lapsen kehityksen tarkempaan selvittämiseen tulevaisuudessa.

Pyydämme vanhempia täyttämään lyhyen kyselyn kokemuksistaan ​​seurannasta.

Pyydämme vastasyntyneiden sairaanhoitajia täyttämään lyhyen kyselyn kokemuksistaan ​​seurannasta ja siitä, onko heillä ideoita prosessin parantamiseksi tai mitä koulutusta he haluaisivat saada.