AEEG hos premature spedbarn (AEEG)

På forespørsel fra vår finansierer (The Children's Hospital Charity), har vi blitt bedt om å dele opp forskningsmetodikken i to faser for å sikre hele beløpet av finansieringen vår. Forskjellene mellom de to fasene er knyttet til lengden på aEEG-registrering og om babyene får oppfølging ved utskrivning fra nyfødtavdelingen. Grunnen til å utvikle to faser er at finansieringsgiveren ønsker at vi skal bevise konseptet om at vi kan rekruttere premature babyer til å ha aEEG ved hjelp av én maskin før de betaler for en annen monitor for å la hele studien kjøres. Inklusjons- og eksklusjonskriteriene vil være de samme for begge fasene av studien.

FASE EN:

Metodikk:

Babyen til enhver familie som samtykker i å være involvert i studien vil få hodet renset med en steril løsning. De 5 klebrige EEG-ledningene plassert på hodet og koblet til monitoren. Vi vil ikke bruke nåleelektroder på grunn av risikoen for infeksjon og arrdannelse. Skjermen på skjermen vil være dekket med et svart stykke kort slik at det ikke er synlig for ansatte eller familier. Dette er fordi personalet ikke vet hva som er en normal eller unormal aEEG hos en prematur baby, og vi vil ikke at de skal ta behandlingsbeslutninger basert på et testresultat de ikke forstår. Vi vil imidlertid be sykepleierne sjekke skjermen ved vanlige observasjoner for å sjekke at monitoren fortsatt tar opp og at ledningene ikke har falt av. Dette kan gjøres ved å se på "impedansen" på skjermen, slik som ville skje for babyer født til termin som har aEEG. Pleiepersonell vil også bli bedt om å gjennomgå huden regelmessig ved vanlig pleie for å sikre at den forblir sunn.

AEEG vil bli registrert kontinuerlig i en uke, og vil deretter stoppe. Det er ikke planlagt ytterligere oppfølging eller intervensjon.

Finansierne krever at vi viser proof of concept hos 6 premature babyer før vi frigjør resten av pengene våre til ekstra monitorer, ammetid og utstyr.

Personalet vil gjennomgå aEEG-monitoren på tidspunktet for vanlige observasjoner for å sikre at maskinen tar opp, impedansen er innenfor normale nivåer, et spor registreres, EEG-ledningene forblir festet og hudtilstanden er god.

FASE TO:

Babyer hvis familier samtykker til involvering vil få hodet renset, EEG-ledninger festet, monitoren satt opp og observasjoner som beskrevet i fase én. Hovedforskjellen i de to fasene er tidspunktet for opptak.

I fase to vil babyer bli registrert fortløpende under hele oppholdet på intensivavdelingen.

Når barnet mottar høy avhengighet eller spesiell omsorg, vil vi ta opp aEEG i 4 timer en gang i uken til babyen blir skrevet ut hjemme. Hvis en deltaker flyttes tilbake til intensivbehandling, vil aEEG startes på nytt hvis aEEG-monitoren ikke brukes på en annen baby.

Før de skrives ut til hjemmet vil babyene i fase to ha ekstra oppfølging. De vil motta magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen på enten en 1,5T eller dedikert 3T (Firefly) skanner ved University of Sheffield. De vil også få utført en standardisert undersøkelse av sitt nevrologiske system av en fysioterapeut (The Hammersmith Neonatal Neurological Examination).

Vi vil samle inn kliniske detaljer retrospektivt fra observasjonsskjemaene og medisinske notater, inkludert:

• Svangerskapsalderen til babyen
• Hvor lenge de fikk ventilasjon eller andre former for pustestøtte
• Hvor lenge de trengte oksygen for og, og maksimalt oksygenbehov hver dag
• Hvor mange infeksjoner (sepsis) de hadde og hvilke organismer som ble funnet
• Om de hadde en hjertefeil kalt patent ductus arteriosus og om det var behov for behandling for dette
• Hva var resultatene av deres ultralydskanninger av hjernen, som utføres rutinemessig hos premature babyer
• Om de hadde et tarmproblem kalt nekrotiserende enterokolitt og om kirurgi var nødvendig
• Om de utviklet posthemorragisk ventrikkelutvidelse, og behov for intervensjon
• Overlevelse til utslipp

Vi vil be familiene om samtykke til å undersøke eventuelle fremtidige medisinske notater/klinikkbrev for å se hvordan babyens utvikling var senere i livet. Vi vil også be familiene om tillatelse til å kontakte dem i fremtiden dersom vi får midler til en oppfølgingsstudie, for eksempel for å undersøke barnets utvikling nærmere i fremtiden.

Vi vil be foreldrene fylle ut et kort spørreskjema om deres opplevelse av overvåkingen.

Vi vil be nyfødtsykepleierne fylle ut et kort spørreskjema om deres opplevelse av overvåkingen og om de har ideer til forbedring av prosessen, eller hvilken som helst opplæring de ønsker å ha.