早産児におけるAEEG (AEEG)

資金提供者 (The Children's Hospital Charity) の要請により、資金の全額を確保するために研究方法を 2 つのフェーズに分割するよう求められました。 2 つのフェーズの違いは、aEEG 記録の長さと、赤ちゃんが新生児ユニットからの退院時に追跡調査を受けるかどうかに関連しています。 2 つのフェーズを開発する理由は、資金提供者が、完全な研究を実行できるようにするために 2 つ目のモニターにお金を払う前に、1 つのマシンを使用して未熟児を募集して aEEG を取得できるという概念を証明することを望んでいるためです。 包含および除外基準は、研究の両方の段階で同じです。

フェーズ 1:

方法論:

研究に参加することに同意した家族の赤ちゃんは、無菌溶液を使用して頭をきれいにします。 頭に配置され、モニターに接続された 5 つの粘着性の EEG リード。 針電極は感染や傷の恐れがあるため使用しません。 モニターの画面は黒いカードで覆われているため、スタッフや家族には見えません。 これは、未熟児の aEEG が正常か異常かをスタッフが把握していないためであり、スタッフが理解できない検査結果に基づいて治療の決定を下してほしくないからです。 ただし、通常の観察時に看護師に画面を確認してもらい、モニターが記録されているか、リードが外れていないかを確認します。 これは、aEEG を持っている満期産の赤ちゃんに起こるように、画面上の「インピーダンス」を見ることで行うことができます。 また、普段のケアの際に定期的に皮膚の状態を確認し、健康な状態を保っていることを確認します。

aEEG は 1 週間連続して記録され、その後停止します。 これ以上のフォローアップや介入は予定されていません。

資金提供者は、追加のモニター、授乳時間、および機器のために残りのお金を解放する前に、6人の未熟児で概念実証を示すことを要求しています.

スタッフは、通常の観察時に aEEG モニターを確認して、マシンが記録していること、インピーダンスが正常なレベル内にあること、トレースが記録されていること、EEG リードが取り付けられたままであること、および皮膚の状態が良好であることを確認します。

フェーズ 2:

家族が関与に同意した赤ちゃんは、フェーズ1で説明したように、頭をきれいにし、EEGリードを取り付け、モニターをセットアップし、観察します。 2 つのフェーズの主な違いは、録音のタイミングです。

フェーズ 2 では、赤ちゃんは集中治療室にいる間ずっと継続的に記録されます。

子供が高度な依存症や特別なケアを受けている場合は、赤ちゃんが家に帰るまで、週に1回4時間のaEEGを記録します. 参加者が集中治療室に戻された場合、aEEG モニターが別の赤ちゃんで使用されていなければ、aEEG が再び開始されます。

自宅に退院する前に、フェーズ 2 の赤ちゃんは追加のフォローアップを受けます。 彼らは、シェフィールド大学の 1.5T または専用の 3T (Firefly) スキャナーで脳の磁気共鳴画像法 (MRI) を受けます。 また、理学療法士による神経系の標準化された検査も受けます (ハマースミス新生児神経検査)。

観察チャートと医療記録から、次のような臨床的詳細を遡及的に収集します。

• 赤ちゃんの妊娠期間
• 人工呼吸器またはその他の形態の呼吸補助を受けた期間
• 酸素が必要な時間、および毎日の最大酸素要求量
• 感染症（敗血症）の数と検出された微生物
• 動脈管開存症と呼ばれる心臓の欠陥があるかどうか、およびそのために治療が必要かどうか
• 未熟児に日常的に行われている脳の超音波スキャンの結果はどうでしたか
• 壊死性腸炎と呼ばれる腸の問題があるかどうか、および手術が必要かどうか
• 彼らが出血後の心室拡張を発症したかどうか、および介入の必要性
• 退院までの生存

私たちは、赤ちゃんのその後の発達がどのようなものであったかを確認するために、将来の医療記録/診療所の手紙を調べることに同意するよう家族に求めます. また、将来、子供の発達をより詳細に調べるなど、追跡調査のための資金を得ることができた場合に備えて、家族に連絡する許可を求めます。

保護者には、モニタリングの経験について簡単なアンケートに記入していただきます。

新生児看護師には、モニタリングの経験と、プロセスを改善するためのアイデアがあるかどうか、または受けたいトレーニングがあるかどうかについて、簡単なアンケートに記入してもらいます。