AEEG koraszülötteknél (AEEG)

Finanszírozónk (The Children's Hospital Charity) kérésére arra kértek bennünket, hogy a kutatási módszertant két szakaszra bontsuk, hogy biztosítsuk a teljes támogatási összeget. A két fázis közötti különbségek az aEEG-felvétel hosszában és abban, hogy a csecsemők megkapják-e a nyomon követést az újszülött osztályról való elbocsátáskor. A két fázis kidolgozásának oka, hogy a finanszírozó azt szeretné, ha bizonyítanunk azt az elképzelést, miszerint koraszülötteket toborozhatunk aEEG-re egy gép segítségével, mielőtt fizetnének egy második monitorért, hogy lehetővé tegye a teljes vizsgálat lefutását. A felvételi és kizárási kritériumok azonosak lesznek a vizsgálat mindkét fázisában.

ELSŐ FÁZIS:

Módszertan:

Bármely családba tartozó babának, aki beleegyezik a vizsgálatba, steril oldattal meg kell tisztítani a fejét. Az 5 ragadós EEG-vezeték a fejre helyezve és a monitorhoz csatlakoztatva. Nem használunk tűelektródákat a fertőzés és a hegesedés veszélye miatt. A monitor képernyőjét egy fekete kártya borítja, így a személyzet vagy a családok nem láthatják. Ennek az az oka, hogy a személyzet nem tudja, mi a normális vagy kóros aEEG koraszülöttnél, és nem akarjuk, hogy olyan vizsgálati eredmény alapján hozzanak kezelési döntéseket, amelyeket nem értenek. Megkérjük azonban a nővéreket, hogy a szokásos megfigyelések alkalmával nézzék meg a képernyőt, hogy a monitor még rögzít-e, és a vezetékek nem estek-e le. Ez megtehető úgy, hogy a képernyőn az "impedanciát" nézi, ahogyan az aEEG-vel rendelkező, időskorban született babáknál történne. Az ápoló személyzetet arra is felkérik, hogy a szokásos ápoláskor rendszeresen ellenőrizze a bőrt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az egészséges marad.

Az aEEG egy hétig folyamatosan rögzítésre kerül, majd leáll. További nyomon követést vagy beavatkozást nem terveznek.

A finanszírozók megkövetelik tőlünk, hogy 6 koraszülött csecsemőnél bizonyítsuk a koncepciót, mielőtt a fennmaradó pénzünket további monitorokra, szoptatási időre és felszerelésre fordítanánk.

A személyzet a szokásos megfigyelések idején felülvizsgálja az aEEG-monitort, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gép rögzít, az impedencia a normál szinten belül van, a nyomot rögzítik, az EEG-vezetékek rögzítve maradnak, és a bőr állapota jó.

MÁSODIK FÁZIS:

Azoknak a csecsemőknek, akiknek a családja beleegyezik a beavatkozásba, megtisztítják a fejüket, csatlakoztatják az EEG-vezetékeket, beállítják a monitort, és megfigyelést végeznek az első fázisban leírtak szerint. A fő különbség a két fázis között a rögzítés időzítése.

A második fázisban a csecsemőket folyamatosan rögzítik az intenzív osztályon töltött idejük teljes időtartama alatt.

Ha a gyermek nagyfokú eltartottságban vagy speciális ellátásban részesül, hetente egyszer 4 órán keresztül rögzítjük az AEEG-t, amíg a babát haza nem engedik. Ha egy résztvevőt visszahelyeznek az intenzív osztályra, az aEEG újraindul, ha az aEEG monitort nem használják másik babán.

Mielőtt hazaengednék, a második fázisban lévő csecsemőket további nyomon követésben részesítik. Mágneses rezonancia képalkotást (MRI) kapnak az agyról egy 1,5T-s vagy egy dedikált 3T (Firefly) szkenneren a Sheffieldi Egyetemen. Neurológiai rendszerük standardizált vizsgálatát is elvégzi majd egy gyógytornász (The Hammersmith Neonatal Neurological Examination).

A klinikai adatokat visszamenőleg gyűjtjük a megfigyelési táblázatokból és az orvosi feljegyzésekből, beleértve:

• A baba terhességi kora
• Mennyi ideig kaptak lélegeztetést vagy egyéb légzéstámogatást
• Mennyi ideig volt szükségük oxigénre, és a maximális oxigénigény minden nap
• Hány fertőzésük (szepszis) volt, és mely organizmusokat találtak
• Hogy volt-e nyitott ductus arteriosusnak nevezett szívhibájuk, és hogy szükséges-e ehhez kezelés
• Milyen eredményeket értek el az agy ultrahangos vizsgálatai, amelyeket rutinszerűen végeznek koraszülötteknél
• Volt-e bélproblémájuk, az úgynevezett necrotising enterocolitis, és szükség volt-e műtétre
• Hogy alakult-e ki náluk poszthaemorrhagiás kamrai tágulás, és szükséges-e a beavatkozás
• Túlélés a kisülésig

Hozzájárulást kérünk a családoktól, hogy megvizsgálhassuk az esetleges jövőbeni orvosi feljegyzéseket/klinikai leveleket, hogy megnézzük, milyen volt a baba fejlődése későbbi életében. Egyúttal engedélyt kérünk a családoktól, hogy a jövőben kapcsolatba léphessenek velük abban az esetben, ha forrást nyerünk egy utóvizsgálatra, például gyermekük fejlődésének részletesebb vizsgálatára a jövőben.

Megkérjük a szülőket, hogy töltsenek ki egy rövid kérdőívet a megfigyeléssel kapcsolatos tapasztalataikról.

Megkérjük az újszülött ápolónőket, hogy töltsenek ki egy rövid kérdőívet a monitorozással kapcsolatos tapasztalataikról és arról, hogy van-e ötleteik a folyamat javítására, vagy milyen képzést szeretnének.