D-vitamiini munasarjojen monirakkulatautiin klomifeenille vastustuskykyisille naisille

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymää (PCOS) pidetään yhtenä yleisimmistä hormonaalisista häiriöistä, jotka vaikuttavat lisääntymisiässä oleviin naisiin. Geneettisesti sen uskotaan sisältävän vikoja primaarisissa solujen ohjausmekanismeissa, mikä johtaa kroonisen anovulaation ja androgeeniylimäärän ilmentymiseen. Koska kyseessä on perhetila, jotkin tutkimukset osoittivat sen olevan autosomaalinen dominantti, kun taas toisten mielestä se on monimutkainen ominaisuus, jolla on oligogeeninen perusta.

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymän diagnosointi perustuu kahden kolmesta kriteeristä löytymiseen Rotterdamin konsensuksen 2003 mukaan: oligo/anovulaatio, hyperandrogenismin kliiniset/biokemialliset merkit, monirakkulaisten munasarjojen ultraäänilöydös. Vaikka insuliiniresistenssin, joka vaikuttaa 50-70 % PCOS-potilaista, katsotaan olevan pääasiallinen syy hyperandrogeenisiin oireisiin, PCOS johtaa kuukautisten epäsäännöllisyyksien ja hedelmättömyyden lisäksi myös erilaisiin terveysongelmiin, mukaan lukien aineenvaihduntahäiriöt (lihavuus - Diabetes mellitus - sydän- ja verisuonitaudit).

PCOS-naisilla D-vitamiinireseptorigeenissä (VDR) on polymorfia, joka liittyy veren D-vitamiinitasoon. Tämä geeni on eristetty naisten lisääntymiselimistä. VDR-nollahiirissä; kohdun hypoplasiaa, heikentynyttä follikulogeneesiä ja hedelmättömyyttä havaitaan. Siksi sen uskotaan myötävaikuttavan lisääntymisen genomiseen säätelyyn.

Useat tutkimukset ovat tutkineet D-vitamiinilisän tehokkuutta PCOS-naisille. He havaitsivat, että PCOS-naisilla on hypovitaminoosi D3, ja yhä enemmän näyttöä siitä, että D-vitamiini vaikuttaa insuliinin ja glukoosin aineenvaihduntaan. D-vitamiinin saanti PCOS-naisilla voi parantaa hormonaalisia profiileja sen lisäksi, että sillä on anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia vaikutuksia. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että D-vitamiinin ja kalsiumin lisäyksellä PCOS-naisille on positiivinen vaikutus BMI:hen, follikkelien kypsymiseen, kuukautisten säännöllisyyteen, androgeeniin liittyviin oireisiin, hedelmättömyyteen ja insuliiniresistenssiin. Lisäksi D-vitamiinilla on ratkaiseva rooli ovulaation induktiossa naisilla, joilla on PCOS.

D-vitamiinilla ja kalsiumilla yhdessä metformiinin kanssa on merkittävä vaikutus kuukautiskierron säätelyyn ja munarakkuloiden kehitykseen.

Insuliinia herkistäviä aineita, kuten metformiinia, on tutkittu laajasti PCOS:n hoidossa. Metformiini alentaa veren glukoositasoja tehostamalla perifeeristä glukoosinottoa, vähentämällä glukoosin imeytymistä suolistosta ja alentamalla maksan glukoositasoja. Anovulatorisilla naisilla, joilla on PCOS, metformiini vähentää insuliinitasoja, luteinisoivan hormonin (LH) tuotantoa ja verenkierron androgeenitasoja.

Klomifeenisitraatti on estrogeeniagonisti ja -antagonisti. Se toimii sitomalla kilpailevasti estrogeenireseptoreja talamuksessa ja pysyessään paikallaan pitkän aikaa, se kuluttaa kehon estrogeenipitoisuutta hypotalamuksen tasolla. Kun keho havaitsee alhaisia ​​estrogeenitasoja, gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GnRH) vapautuu, mikä puolestaan ​​stimuloi follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) vapautumista aivolisäkkeestä, mikä edistää follikkelien kasvua ja kypsymistä. Jos raskautta ei saavuteta 3-6 syklissä, muita hoitoja tulee harkita.