D-vitamin til polycystisk ovariesyndrom Clomiphene-resistente kvinder

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) betragtes som en af ​​de mest almindelige endokrine lidelser, der påvirker kvinder i deres reproduktive alder. Genetisk menes det at involvere defekter i primære cellulære kontrolmekanismer, hvilket resulterer i ekspression af kronisk anovulation og androgenoverskud. Som familiær tilstand viste nogle undersøgelser, at den er autosomal dominant, mens andre mente, at den er kompleks egenskab med oligogen basis.

Diagnosticering af polycystisk ovariesyndrom er baseret på at finde to af tre kriterier i henhold til Rotterdam-konsensus 2003: oligo/anovulering, kliniske/biokemiske tegn på hyperandrogenisme, ultralydsfund af polycystiske ovarier. Mens insulinresistens, som påvirker 50-70 % af PCOS-patienter, anses for at være hovedårsagen til hyperandrogene træk, fører PCOS også til forskellige sundhedsproblemer, herunder stofskifteforstyrrelser (fedme - Diabetes Mellitus - Hjerte-kar-sygdomme) ud over menstruationsuregelmæssigheder og infertilitet.

Hos PCOS-kvinder er der polymorfi i vitamin-D-receptorgenet (VDR) forbundet med vitamin D-niveauet i blodet. Dette gen er isoleret fra de kvindelige reproduktive organer. I VDR nul mus; uterin hypoplasi, nedsat follikulogenese og infertilitet er noteret. Det er derfor, det menes at bidrage til den genomiske regulering af reproduktion.

Adskillige undersøgelser har undersøgt effektiviteten af ​​D-vitamintilskud til PCOS-kvinder, de fandt ud af, at PCOS-kvinder har hypovitaminose D3, med stigende beviser for, at D-vitamin påvirker insulin- og glukosemetabolismen. D-vitaminindtag hos PCOS-kvinder kan forbedre hormonelle profiler ud over at have antiinflammatoriske og antioxidante virkninger. En anden undersøgelse konkluderede, at D-vitamin og calciumtilskud til PCOS-kvinder har en positiv effekt på BMI, follikulær modning, regelmæssighed af menstruation, androgenrelaterede symptomer, infertilitet og insulinresistens. Desuden har D-vitamin en afgørende rolle i ægløsningsinduktion hos kvinder med PCOS.

D-vitamin og calcium i kombination med metformin har signifikant effekt på menstruationsregulering og follikulær udvikling.

Insulinsensibilisatorer såsom metformin er blevet grundigt undersøgt i behandlingen af ​​PCOS. Metformin sænker blodsukkerniveauet ved at øge perifer glucoseoptagelse, mindske intestinal glucoseabsorption og undertrykke hepatiske glucoseniveauer. Hos anovulatoriske kvinder med PCOS nedsætter metformin insulinniveauer, produktion af luteiniserende hormon (LH) og cirkulerende androgenniveauer.

Clomiphenecitrat er en østrogenagonist og -antagonist. Det virker ved kompetitivt at binde østrogenreceptorer i thalamus, og da det forbliver på plads i en længere periode, nedbryder det kroppens østrogenkoncentration på hypothalamus-niveau. Da kroppen opfatter lave niveauer af østrogen, frigives gonadotropin-releasing hormon (GnRH), som igen stimulerer hypofysens frigivelse af follikelstimulerende hormon (FSH), som fremmer follikelvækst og modning. Hvis graviditet ikke opnås efter 3-6 cyklusser, bør andre behandlinger overvejes.