Vitamina D per la sindrome dell'ovaio policistico Donne resistenti al clomifene

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è considerata uno dei disturbi endocrini più comuni che colpiscono le donne in età riproduttiva. Geneticamente si ritiene che coinvolga difetti nei meccanismi di controllo cellulare primario con conseguente espressione di anovulazione cronica e eccesso di androgeni. Essendo una condizione familiare, alcune ricerche hanno dimostrato che è autosomico dominante mentre altri hanno pensato che fosse un tratto complesso su base oligogena.

La diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico si basa sulla ricerca di due dei tre criteri secondo il consenso di Rotterdam 2003: oligo/anovulazione, segni clinici/biochimici di iperandrogenismo, riscontro ecografico di ovaie policistiche. Mentre l'insulino-resistenza che colpisce il 50 - 70% dei pazienti con PCOS è considerata la ragione principale delle caratteristiche iperandrogeniche, la PCOS porta anche a vari problemi di salute tra cui disturbi metabolici (obesità - diabete mellito - malattie cardiovascolari) oltre a irregolarità mestruali e infertilità.

Nelle donne con PCOS esiste un polimorfismo nel gene del recettore della vitamina D (VDR) associato al livello di vitamina D nel sangue. Questo gene è isolato dagli organi riproduttivi femminili. Nei topi VDR null; si nota ipoplasia uterina, compromissione della follicologenesi e infertilità . Ecco perché si pensa che contribuisca alla regolazione genomica della riproduzione.

Diversi studi hanno esaminato l'efficacia dell'integrazione di vitamina D nelle donne con PCOS e hanno scoperto che le donne con PCOS hanno ipovitaminosi D3, con prove crescenti che la vitamina D influisce sul metabolismo dell'insulina e del glucosio. l'assunzione di vitamina D nelle donne con PCOS può migliorare i profili ormonali oltre ad avere effetti antinfiammatori e antiossidanti. Un altro studio ha concluso che l'integrazione di vitamina D e calcio nelle donne con PCOS ha un effetto positivo su BMI, maturazione follicolare, regolarità delle mestruazioni, sintomi correlati agli androgeni, infertilità e insulino-resistenza. Inoltre, la vitamina D ha un ruolo cruciale nell'induzione dell'ovulazione nelle donne con PCOS.

La vitamina D e il calcio in combinazione con la metformina hanno un effetto significativo sulla regolazione mestruale e sullo sviluppo follicolare.

I sensibilizzanti all'insulina come la metformina sono stati ampiamente studiati nella gestione della PCOS. La metformina riduce i livelli di glucosio nel sangue aumentando l'assorbimento del glucosio periferico, diminuendo l'assorbimento intestinale del glucosio e sopprimendo i livelli di glucosio epatico. Nelle donne anovulatorie con PCOS, la metformina riduce i livelli di insulina, la produzione di ormone luteinizzante (LH) e i livelli di androgeni circolanti.

Il clomifene citrato è un agonista e antagonista degli estrogeni. Funziona legando in modo competitivo i recettori degli estrogeni nel talamo e poiché rimane in posizione per un lungo periodo di tempo, esaurisce la concentrazione di estrogeni del corpo a livello ipotalamico. Quando il corpo percepisce bassi livelli di estrogeni, viene rilasciato l'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) che a sua volta stimola il rilascio ipofisario dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) che promuove la crescita e la maturazione follicolare. Se la gravidanza non viene raggiunta entro 3-6 cicli, devono essere presi in considerazione altri trattamenti.