Atrofisen alaleuan vahvistaminen polyeetterieetteriketoniverkkoa käyttämällä (RCT)

Suunnittelu ja valmistus

1. Potilaan CBCT-kuvista rakennetaan digitaalinen malli 3D-suunnitteluohjelmistolla (Mimics innovaatiosuite). Tähän malliin perustuen koneella jyrsitään puristettu ja esisintrattu PEEK-kappale haluttuun makroskooppiseen muotoon.

2. Koneistetun levyn kokoa suurennetaan 1450 C:ssa tapahtuvan sintrauskutistumisen kompensoimiseksi.

3. Valmistuksen jälkeen arkkia puhdistetaan ultraäänihauteessa, jossa on 70 % alkoholia 15 minuutin ajan, minkä jälkeen se kuumennetaan lyhyesti 1200 C:een.

4. Se puhdistetaan uudelleen ultraäänihauteessa 3x15 min 90 % alkoholilla.

5. Sen jälkeen arkki asetettiin autoklaaviin ja steriloitiin käyttäen standardiohjelmaa.

6. Levyjen paksuus on noin 0,5 - 0,7 mm. b. Leikkaus

1. Suunsisäinen alue puhdistetaan aluksi klooriheksidiinillä 1 mg/ml.
2. Paikallispuudutusta annetaan.
3. Vaakasuuntaiset harjanteen viillot tehdään linguaalisiksi harjan keskiosasta keratinisoituneen kudoksen sisällä. Pystysuorat vapauttavat viillot sijoitetaan leikkauskohdan bukkaaliseen puolelle tavalliseen tapaan riittävän pääsyn takaamiseksi ja mahdollisen koronaalisen uudelleenasennon mahdollistamiseksi.
4. Sitten heijastuu täysipaksu limakalvon läppä paljastaen atrofisen harjanteen kokonaan.
5. Alaleuan harjan aivokuori on rei'itetty runsaasti verenvuodon tuottamiseksi useissa kohdissa. Myös kiinnitysruuvien ohjausreiät valmisteltiin tässä vaiheessa.
6. Suoja asetetaan alaleuan päälle ja puristetaan paikoilleen, kiinnitysruuvit laitetaan sisään eikä mukauttamista tarvita, koska este on mittatilaustyönä hampaattomaa harjua varten.
7. Keraamiset levyt puhdistetaan 3 % vetyperoksidilla ennen pehmytkudosten sulkemista.
8. Lakanoiden kiinnityksen jälkeen poskiläpät tulee asettaa koronaalisesti uudelleen.
9. Jaetun paksuiset periosteaalin vapauttavat viillot on tehty auttamaan ensisijaisessa jännitysvapaassa sulkemisessa. Läppäreunat siirretään sitten esteen yli ja likimääräiset jännitteetön sulkemisen arvioimiseksi.
10. Keskimäärin 6 kuukauden tapahtumattoman paranemisen jälkeen lisätyt kohdat avataan uudelleen. Keraaminen este ja kiinnitysruuvit tunnistetaan ja poistetaan, minkä jälkeen hammasimplantti.

Leikkauksen jälkeinen hoito:

Vältä leikkauskohdan traumatisoimista. Potilaiden tulee välttää harjaamista leikkausalueella. Sen sijaan tulee käyttää desinfioivaa suuvettä (esim. klooriheksidiini 0,2 %).

Pyydä potilasta olemaan koskettamatta tai käsittelemästä leikkausaluetta. Jääpakkaukset 10 minuutiksi 30 minuutin välein 24 tunnin ajan. Älä käytä irrotettavia proteeseja laajennusvaiheen aikana. Väliaikaiset kiinteät osittaiset hammasproteesit on mukautettava odotettuun kudoslisäykseen.

Ei kuluta tupakkaa

Leikkauksen jälkeisiä lääkkeitä määrätään seuraavasti:

Amoksisilliini/klavulaanihappotabletit 10 mg/kg 12 tunnin välein 7 päivän ajan, diklofenaakkikalium 50 mg 8 tunnin välein 4 päivän ajan ja sitten tarpeen mukaan, metronidatsoli 5 mg/kg 8 tunnin välein 7 päivän ajan ja klooriheksidiiniglukonaatti 0,1 % vuorokaudessa 3 kertaa päivässä suuveteen 14 päivää.

11b. Intervention keskeyttämisen tai muuttamisen kriteerit: Ei protokollaa toimenpiteen keskeyttämiseksi. 11c. Strategiat interventioon sitoutumisen parantamiseksi: Kasvotusten hoitoon sitoutumisen muistutusistunto, jossa painotetaan leikkauksen jälkeisiä ohjeita seuraavin aikavälein.

Potilaat kutsuttiin joka toinen päivä seuraamaan pehmytkudosten paranemista ensimmäisen viikon ajan, yksi käynti viikossa ensimmäisen kuukauden ajan ja sitten kuukausittain 6 kuukauden ajan.