Augmentatie van atrofische mandibule met behulp van polyetheretherketongaas (RCT)

Ontwerpen en vervaardigen

1. De CBCT-beelden van de patiënt zullen worden gebruikt om een ​​digitaal model te bouwen met behulp van een 3D-planningssoftware (Mimics innovation suite). Op basis van dit model zal een machine worden gebruikt om een ​​geperst en voorgesinterd lichaam van PEEK tot de gewenste macroscopische vorm te frezen.

2. De maat van de bewerkte plaat wordt vergroot om de sinterkrimp te compenseren die wordt uitgevoerd bij 1450 C.

3. Na fabricage wordt de plaat gereinigd in een ultrasoon bad van 70% alcohol gedurende 15 min, gevolgd door een korte verhitting tot 1200 C.

4. Het wordt opnieuw gereinigd in een ultrasoon bad gedurende 3x15 min met 90% alcohol.

5. Daarna werd het vel in een autoclaaf geplaatst en gesteriliseerd met een standaardprogramma.

6. De platen zullen een dikte hebben van ongeveer 0,5 - 0,7 mm. B. Chirurgie

1. Het intraorale gebied wordt eerst gereinigd met chloorhexidine 1 mg/ml.
2. Lokale anesthesie wordt toegediend.
3. Horizontale crestale incisies worden gemaakt linguaal van de mid-crest in het verhoornde weefsel. Verticale vrijmakende incisies worden op de gebruikelijke manier op het buccale aspect van de operatieplaats geplaatst om voldoende toegang te bieden en om eventuele coronale herpositionering mogelijk te maken.
4. Vervolgens wordt een mucoperiosteale flap over de volledige dikte gereflecteerd om de atrofische rand volledig bloot te leggen.
5. De cortex van de mandibulaire top is royaal geperforeerd om op meerdere plaatsen bloedingen te veroorzaken. Op dat moment werden ook de geleidegaten voor de bevestigingsschroeven voorbereid.
6. De barrière wordt over de onderkaak ingebracht en op zijn plaats gedrukt, de bevestigingsschroeven worden ingebracht en er is geen aanpassing nodig aangezien de barrière op maat wordt gemaakt voor de tandeloze kam.
7. De keramische platen worden gereinigd met 3% waterstofperoxide voordat de weke delen worden gesloten.
8. Na fixatie van de lakens moeten de buccale flappen coronaal geherpositioneerd worden.
9. Er worden incisies in het periost met een gespleten dikte gemaakt om te helpen bij de primaire spanningsvrije sluiting. De flapmarges worden vervolgens over de barrière voortbewogen en benaderd om spanningsvrije sluiting te beoordelen.
10. Na een gemiddelde van 6 maanden van rustige genezing, worden de augmented sites heropend. De keramische barrière en bevestigingsschroeven worden geïdentificeerd en verwijderd, gevolgd door een tandheelkundig implantaat.

Postoperatieve zorg:

Vermijd traumatisering van de operatieplaats. Patiënten moeten zich onthouden van poetsen in het operatiegebied. In plaats daarvan moet een desinfecterende mondspoeling worden gebruikt (bijv. chloorhexidine 0,2%).

Instrueer de patiënt het operatiegebied niet aan te raken of te manipuleren. IJspakketten gedurende 10 minuten elke 30 minuten gedurende 24 uur. Gebruik geen uitneembare prothese tijdens de expansiefase. Tijdelijke vaste gedeeltelijke prothesen moeten worden aangepast aan de verwachte weefselgroei.

Geen consumptie van tabak

Postoperatieve medicijnen worden als volgt voorgeschreven:

Amoxicilline/clavulaanzuur tabletten 10 mg/kg elke 12 uur gedurende 7 dagen, diclofenac kalium 50 mg elke 8 uur gedurende 4 dagen en daarna naar behoefte, metronidazol 5 mg/kg elke 8 uur gedurende 7 dagen en chloorhexidinegluconaat 0,1% mondwater 3 maal daags gedurende 14 dagen.

11b. Criteria voor het staken of wijzigen van de interventie: Geen protocol voor het staken van de procedure. 11c. Strategieën om de therapietrouw te verbeteren: er zullen persoonlijke therapieherinneringssessies plaatsvinden om de postoperatieve instructies te benadrukken op de volgende tijdsintervallen.

Patiënten werden om de andere dag teruggeroepen om de genezing van zacht weefsel gedurende de eerste week te volgen, één keer per week gedurende de eerste maand en daarna maandelijks gedurende 6 maanden.