Увеличение атрофической нижней челюсти с помощью полиэфиркетоновой сетки (RCT)

Проектирование и производство

1. Изображения КЛКТ пациента будут использованы для построения цифровой модели с использованием программного обеспечения для 3D-планирования (инновационный пакет Mimics). На основе этой модели будет использоваться машина для фрезерования прессованного и предварительно спеченного тела из PEEK до желаемой макроскопической формы.

2. Размер обработанного листа увеличен, чтобы компенсировать усадку при спекании при 1450°С.

3. После изготовления лист очищают в ультразвуковой ванне с 70% спиртом в течение 15 мин с последующим кратковременным нагревом до 1200 С.

4. Снова очищается в ультразвуковой ванне 3х15 мин с использованием 90% спирта.

5. После этого лист помещали в автоклав и стерилизовали по стандартной программе.

6. Листы будут иметь толщину примерно 0,5 - 0,7 мм. б. Операция

1. Сначала полость рта очищают хлоргексидином 1 мг/мл.
2. Вводится местная анестезия.
3. Горизонтальные гребешковые разрезы делают язычно по середине гребня в пределах ороговевшей ткани. Вертикальные послабляющие разрезы выполняются на щечной стороне операционного поля обычным способом, чтобы обеспечить адекватный доступ и возможность возможной коронарной репозиции.
4. Затем отслаивают полнослойный слизисто-надкостничный лоскут, чтобы полностью обнажить атрофический гребень.
5. Кортикальный слой нижнечелюстного гребня обильно перфорирован, вызывая множественные кровотечения. В это же время были подготовлены пилотные отверстия для фиксирующих винтов.
6. Барьер вставляется на нижнюю челюсть и сжимается на месте, вставляются фиксирующие винты, и никакой адаптации не требуется, поскольку барьер изготавливается индивидуально для беззубого альвеолярного гребня.
7. Керамические листы очищают 3% перекисью водорода перед закрытием мягких тканей.
8. После фиксации пластин щечные лоскуты должны быть коронарно перемещены.
9. Выполняют надкостничные послабляющие надрезы разной толщины, чтобы облегчить первичное закрытие без натяжения. Затем края лоскута продвигаются над барьером и сближаются, чтобы оценить закрытие без натяжения.
10. В среднем через 6 месяцев заживления без осложнений аугментированные участки вновь открываются. Керамический барьер и фиксирующие винты идентифицируются и удаляются, после чего устанавливается зубной имплантат.

Послеоперационный уход:

Избегать травматизации операционного поля. Пациенты должны воздерживаться от чистки щеткой в ​​хирургической области. Вместо этого следует использовать дезинфицирующее средство для полоскания рта (например, хлоргексидин 0,2%).

Проинструктируйте пациента не прикасаться к хирургической области и не манипулировать ею. Пакеты со льдом на 10 минут каждые 30 минут в течение 24 часов. Не используйте съемные протезы на этапе расширения. Временные несъемные частичные протезы должны быть отрегулированы с учетом ожидаемого прироста ткани.

Не употреблять табак

Послеоперационные препараты назначаются следующим образом:

Амоксициллин/клавулановая кислота в таблетках 10 мг/кг каждые 12 часов в течение 7 дней, диклофенак калия 50 мг каждые 8 ​​часов в течение 4 дней, а затем по мере необходимости, метронидазол 5 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7 дней и 0,1% раствор хлоргексидина глюконата для полоскания рта 3 раза в день в течение 14 дней.

11б. Критерии прекращения или изменения вмешательства: Нет протокола прекращения процедуры. 11в. Стратегии по улучшению приверженности к вмешательству: Сессия напоминания о приверженности будет проводиться лицом к лицу, чтобы подчеркнуть послеоперационные инструкции через следующие промежутки времени.

Пациентов вызывали через день для наблюдения за заживлением мягких тканей в течение первой недели, одно посещение еженедельно в течение первого месяца, затем ежемесячно в течение 6 месяцев.