Förstärkning av atrofisk underkäke med hjälp av polyeter-eterketonnät (RCT)

Design och tillverkning

1. CBCT-bilderna av patienten kommer att användas för att bygga en digital modell med hjälp av en 3D-planeringsprogramvara (Mimics innovation Suite). Baserat på denna modell kommer en maskin att användas för att fräsa en pressad och försintrad kropp av PEEK till önskad makroskopisk form.

2. Storleken på den bearbetade plåten förstoras för att kompensera för sintringskrympningen utförd vid 1450 C.

3. Efter tillverkningen kommer arket att rengöras i ett ultraljudsbad med 70 % alkohol i 15 minuter, följt av en kort uppvärmning till 1200 C.

4. Det kommer att rengöras igen i ett ultraljudsbad i 3x15 minuter med 90 % alkohol.

5. Därefter placerades arket i en autoklav och steriliserades med användning av ett standardprogram.

6. Skivorna kommer att ha en tjocklek på cirka 0,5 - 0,7 mm. b. Kirurgi

1. Det intraorala området rengörs initialt med klorhexidin 1 mg/ml.
2. Lokalbedövning ges.
3. Horisontella crestal snitt görs linguala av mittkrönet i den keratiniserade vävnaden. Vertikala frigörande snitt placeras på den buckala aspekten av operationsstället på vanligt sätt för att ge adekvat åtkomst och för att möjliggöra eventuell koronal ompositionering.
4. Sedan reflekteras en mucoperiosteal flik i full tjocklek för att helt exponera den atrofiska åsen.
5. Cortex på underkäkskammen är generöst perforerad för att producera blödning på flera ställen. Pilothålen för fixeringsskruvarna förbereddes också vid denna tidpunkt.
6. Barriären sätts över underkäken och pressas ihop, fixeringsskruvarna sätts in och ingen anpassning behövs då barriären är specialtillverkad för tandkammen.
7. De keramiska arken rengörs med 3 % väteperoxid innan mjukvävnadsförslutning.
8. Efter fixering av arken ska buckala flikarna omplaceras koronalt.
9. Periosteala släppande snitt med delad tjocklek avslutas för att underlätta primär stängning utan spänning. Klaffmarginalerna förs sedan fram över barriären och approximeras för att utvärdera för spänningsfri stängning.
10. Efter i genomsnitt 6 månader av händelselös läkning öppnas de utökade platserna igen. Den keramiska barriären och fixeringsskruvarna identifieras och tas bort, följt av tandimplantat.

Postoperativ vård:

Undvik traumatisering av operationsstället. Patienter måste avstå från att borsta på operationsområdet. Istället bör en desinficerande munsköljning användas (t.ex. klorhexidin 0,2 %).

Instruera patienten att inte röra eller manipulera det kirurgiska området. Isförpackningar i 10 minuter var 30:e minut i 24 timmar. Använd inte avtagbara proteser under expansionsfasen. Tillfälliga fixerade delproteser måste anpassas till den förväntade vävnadsökningen.

Ingen konsumera tobak

Postoperativa läkemedel kommer att ordineras enligt följande:

Amoxicillin/klavulansyra tabletter 10mg/kg var 12:e timme i 7 dagar, diklofenakkalium 50mg var 8:e timme i 4 dagar och sedan vid behov, metronidazol 5 mg/kg var 8:e timme i 7 dagar och klorhexidinglukonat 0,1% munvatten 3 gånger dagligen för 14 dagar.

11b. Kriterier för att avbryta eller ändra intervention: Inget protokoll för att avbryta ingreppet. 11c. Strategier för att förbättra följsamheten till intervention: Påminnelse om följsamhet ansikte mot ansikte kommer att äga rum för att betona de postoperativa instruktionerna vid följande tidsintervall.

Patienterna återkallades varannan dag för att övervaka läkning av mjukvävnad under den första veckan, ett besök i veckan under den första månaden och sedan varje månad i 6 månader.