Poly Ether Ether Ketone Mesh를 이용한 위축성 하악골의 보강 (RCT)

설계 및 제조

1. 환자의 CBCT 이미지는 3D 계획 소프트웨어(Mimics 혁신 제품군)를 사용하여 디지털 모델을 구축하는 데 사용됩니다. 이 모델을 기반으로 기계를 사용하여 압착 및 사전 소결된 PEEK 본체를 원하는 거시적 모양으로 밀링합니다.

2. 1450C에서 수행된 소결 수축을 보상하기 위해 가공된 시트의 크기가 확대됩니다.

3. 제조 후 시트는 70% 알코올의 초음파 수조에서 15분 동안 세척한 다음 1200C로 잠시 가열합니다.

4. 90% 알코올을 사용하여 3x15분 동안 초음파 수조에서 다시 세척합니다.

5. 그 후 시트를 오토클레이브에 넣고 표준 프로그램을 사용하여 멸균하였다.

6. 시트의 두께는 약 0.5~0.7mm입니다. 비. 수술

1. 구강 내 영역은 초기에 클로르헥시딘 1mg/ml로 세척됩니다.
2. 국소 마취가 시행됩니다.
3. 수평 크레스트 절개는 각질화된 조직 내에서 중앙 크레스트의 설측으로 이루어집니다. 수직 박리 절개는 적절한 접근을 제공하고 궁극적인 관상 재배치를 허용하기 위해 일반적인 방식으로 수술 부위의 협측 측면에 배치됩니다.
4. 그런 다음 전층 점막 골막 피판을 반사시켜 위축 융기를 완전히 노출시킵니다.
5. 하악 능선의 피질은 관대하게 천공되어 여러 부위에서 출혈을 일으킵니다. 이때 고정 나사용 파일럿 구멍도 준비했습니다.
6. 배리어는 하악에 삽입되어 제자리에 압축되고 고정 나사가 삽입되며 배리어는 무치악 융기에 맞게 맞춤 제작되므로 적응이 필요하지 않습니다.
7. 연조직 봉합 전에 세라믹 시트를 3% 과산화수소로 세척합니다.
8. 시트를 고정한 후 협측 플랩을 관상 방향으로 재배치해야 합니다.
9. 쪼개지는 두께의 골막 방출 절개를 완료하여 1차 장력 없는 봉합을 돕습니다. 그런 다음 플랩 마진을 장벽 위로 전진시키고 장력 없는 폐쇄를 평가하기 위해 근사화합니다.
10. 평균 6개월의 순조로운 치유 후 확대된 부위가 다시 열립니다. 세라믹 장벽과 고정 나사를 식별하고 제거한 다음 치과용 임플란트를 제거합니다.

수술 후 관리:

수술 부위의 외상을 피하십시오. 환자는 수술 부위에서 칫솔질을 삼가야 합니다. 대신 소독용 구강 세정제를 사용해야 합니다(예: 클로르헥시딘 0.2%).

환자에게 수술 부위를 만지거나 조작하지 않도록 지시하십시오. 24시간 동안 30분마다 10분씩 얼음찜질을 합니다. 확장 단계 동안 제거 가능한 의치를 사용하지 마십시오. 임시 고정 부분 의치는 예상되는 조직 이득에 맞게 조정되어야 합니다.

담배의 소비 금지

수술 후 약물은 다음과 같이 처방됩니다.

아목시실린/클라불란산 정제 10mg/kg을 7일 동안 12시간마다, 디클로페낙 칼륨 50mg을 8시간마다 4일 동안, 그 후 필요에 따라 메트로니다졸 5mg/kg을 8시간마다 7일 동안, 클로르헥시딘 글루코네이트 0.1% 구강청결제를 1일 3회 14 일.

11b. 개입 중단 또는 수정 기준: 절차 중단에 대한 프로토콜이 없습니다. 11c. 개입에 대한 준수를 개선하기 위한 전략: 다음 시간 간격으로 수술 후 지침을 강조하기 위해 대면 준수 알림 세션이 진행됩니다.

환자들은 첫 주 동안 연조직 치유를 모니터링하기 위해 격일로 호출되었으며, 첫 달에는 매주 한 번, 6개월 동안 매월 한 번씩 방문했습니다.