Forøgelse af atrofisk mandibula ved hjælp af polyether-etherketonnet (RCT)

Design og fremstilling

1. CBCT-billederne af patienten vil blive brugt til at bygge en digital model ved hjælp af en 3D-planlægningssoftware (Mimics innovation suite). Baseret på denne model vil en maskine blive brugt til at fræse et presset og forsintret legeme af PEEK til den ønskede makroskopiske form.

2. Størrelsen af ​​den bearbejdede plade er forstørret for at kompensere for sintringssvindet udført ved 1450 C.

3. Efter fremstilling rengøres arket i et ultralydsbad med 70 % alkohol i 15 minutter, efterfulgt af en kort opvarmning til 1200 C.

4. Den renses igen i et ultralydsbad i 3x15 min. med 90 % alkohol.

5. Derefter blev arket anbragt i en autoklave og steriliseret under anvendelse af et standardprogram.

6. Pladerne vil have en tykkelse på ca. 0,5 - 0,7 mm. b. Kirurgi

1. Det intraorale område renses indledningsvis med klorhexidin 1 mg/ml.
2. Lokalbedøvelse administreres.
3. Horisontale crestal-indsnit laves lingualt af midterkronen i det keratiniserede væv. Lodrette frigørende snit placeres på det mundhule aspekt af operationsstedet på den sædvanlige måde for at give tilstrækkelig adgang og muliggøre eventuel koronal repositionering.
4. Derefter reflekteres en mucoperiosteal flap i fuld tykkelse for fuldstændigt at blotlægge den atrofiske højderyg.
5. Cortex af mandibular kam er generøst perforeret for at producere blødning flere steder. Pilothullerne til fikseringsskruerne blev også forberedt på dette tidspunkt.
6. Barrieren indsættes over underkæben og komprimeres på plads, fikseringsskruerne sættes i og der vil ikke være behov for tilpasning, da barrieren er specialfremstillet til den tandløse ryg.
7. De keramiske plader rengøres med 3 % brintoverilte inden lukning af blødt væv.
8. Efter fiksering af pladerne skal de bukkale klapper omplaceres koronalt.
9. Periosteale frigørende snit i splittykkelse afsluttes for at hjælpe med primær spændingsfri lukning. Klapmarginerne føres derefter frem over barrieren og tilnærmes for at evaluere for spændingsfri lukning.
10. Efter i gennemsnit 6 måneders hændelsesløs heling genåbnes de udvidede steder. Den keramiske barriere og fikseringsskruerne identificeres og fjernes, efterfulgt af tandimplantat.

Postoperativ behandling:

Undgå traumatisering af operationsstedet. Patienter skal afholde sig fra børstning på operationsområdet. I stedet skal der bruges en desinficerende mundskylning (f.eks. klorhexidin 0,2%).

Instruer patienten om ikke at røre eller manipulere det kirurgiske område. Isposer i 10 minutter hvert 30. minut i 24 timer. Brug ikke aftagelige proteser under ekspansionsfasen. Midlertidige fikserede delproteser skal tilpasses den forventede vævsforøgelse.

Ingen forbrug af tobak

Postoperativ medicin vil blive ordineret som følger:

Amoxicillin/clavulansyre tabletter 10mg/kg hver 12. time i 7 dage, diclofenackalium 50mg hver 8. time i 4 dage og derefter efter behov, metronidazol 5 mg/kg hver 8. time i 7 dage og klorhexidingluconat 0,1% mundskyl 3 gange dagligt til 14 dage.

11b. Kriterier for afbrydelse eller ændring af intervention: Ingen protokol for afbrydelse af proceduren. 11c. Strategier til at forbedre overholdelse af intervention: Ansigt til ansigt påmindelse om overholdelse vil finde sted for at understrege de postoperative instruktioner med følgende tidsintervaller.

Patienterne blev kaldt tilbage hver anden dag for at overvåge heling af blødt væv i den første uge, et besøg ugentligt i den første måned og derefter månedligt i 6 måneder.