Forsterkning av atrofisk underkjeve ved bruk av polyeter-eterketonnett (RCT)

Design og produksjon

1. CBCT-bildene av pasienten vil bli brukt til å bygge en digital modell ved hjelp av en 3D-planleggingsprogramvare (Mimics innovation suite). Basert på denne modellen vil en maskin brukes til å frese en presset og forhåndssintret kropp av PEEK til ønsket makroskopisk form.

2. Størrelsen på det maskinerte arket forstørres for å kompensere for sintringskrympingen utført ved 1450 C.

3. Etter produksjon vil arket rengjøres i et ultralydbad med 70 % alkohol i 15 minutter, etterfulgt av en kort oppvarming til 1200 C.

4. Den blir igjen rengjort i et ultralydbad i 3x15 minutter med 90 % alkohol.

5. Deretter ble arket plassert i en autoklav og sterilisert ved bruk av et standardprogram.

6. Platene vil ha en tykkelse på ca. 0,5 - 0,7 mm. b. Kirurgi

1. Det intraorale området rengjøres først med klorheksidin 1 mg/ml.
2. Lokalbedøvelse gis.
3. Horisontale crestal-snitt gjøres linguale av midtkammen i det keratiniserte vevet. Vertikale frigjørende snitt plasseres på det bukkale aspektet av operasjonsstedet på vanlig måte for å gi tilstrekkelig tilgang og muliggjøre eventuell koronal reposisjonering.
4. Deretter reflekteres en mucoperiosteal klaff i full tykkelse for å eksponere den atrofiske ryggen fullstendig.
5. Cortex av mandibular kam er sjenerøst perforert for å produsere blødninger på flere steder. Pilothullene for festeskruene ble også klargjort på dette tidspunktet.
6. Barrieren settes inn over underkjeven og komprimeres på plass, festeskruene settes inn og det vil ikke være behov for tilpasning da sperren er spesiallaget for den tannløse mønet.
7. De keramiske arkene rengjøres med 3 % hydrogenperoksid før bløtvevslukking.
8. Etter fiksering av arkene, bør bukkalklaffene omplasseres koronalt.
9. Periosteale frigjørende snitt med delt tykkelse fullføres for å hjelpe til med primær strekkfri lukking. Flikmarginene føres deretter over barrieren og tilnærmes for å evaluere for spenningsfri lukking.
10. Etter i gjennomsnitt 6 måneder med begivenhetsløs helbredelse, åpnes de utvidede sidene igjen. Den keramiske barrieren og festeskruene identifiseres og fjernes, etterfulgt av tannimplantat.

Postoperativ behandling:

Unngå traumatisering av operasjonsstedet. Pasienter må avstå fra å pusse ved operasjonsområdet. I stedet bør en desinfiserende munnskylling brukes (f.eks. klorheksidin 0,2 %).

Instruer pasienten om ikke å berøre eller manipulere det kirurgiske området. Isposer i 10 minutter hvert 30. minutt i 24 timer. Ikke bruk avtagbare proteser under ekspansjonsfasen. Midlertidige faste delproteser må tilpasses forventet vevsvekst.

Ikke bruk av tobakk

Postoperative medisiner vil bli foreskrevet som følger:

Amoxicillin/klavulansyre tabletter 10mg/kg hver 12. time i 7 dager, diklofenakkalium 50mg hver 8. time i 4 dager og deretter etter behov, metronidazol 5 mg/kg hver 8. time i 7 dager og klorheksidinglukonat 0,1% munnvann 3 ganger daglig for 14 dager.

11b. Kriterier for seponering eller endring av intervensjon: Ingen protokoll for seponering av prosedyren. 11c. Strategier for å forbedre overholdelse av intervensjon: Påminnelse om overholdelse ansikt til ansikt vil finne sted for å understreke de postoperative instruksjonene med følgende tidsintervaller.

Pasienter ble tilbakekalt annenhver dag for å overvåke tilheling av bløtvev den første uken, ett besøk ukentlig den første måneden og deretter månedlig i 6 måneder.