Augmentation eines atrophischen Unterkiefers mit Polyether-Ether-Keton-Mesh (RCT)

Entwerfen und Herstellen

1. Die CBCT-Bilder des Patienten werden verwendet, um mit einer 3D-Planungssoftware (Mimics Innovation Suite) ein digitales Modell zu erstellen. Basierend auf diesem Modell wird ein gepresster und vorgesinterter Körper aus PEEK maschinell in die gewünschte makroskopische Form gefräst.

2. Die Größe des bearbeiteten Blechs wird vergrößert, um die bei 1450 C durchgeführte Sinterschrumpfung zu kompensieren.

3. Nach der Fertigung wird das Blech für 15 min in einem Ultraschallbad mit 70 % Alkohol gereinigt, gefolgt von einer kurzen Erwärmung auf 1200 C.

4. Es wird erneut im Ultraschallbad für 3x15 min mit 90%igem Alkohol gereinigt.

5. Danach wurde das Blatt in einen Autoklaven gegeben und unter Verwendung eines Standardprogramms sterilisiert.

6. Die Bleche haben eine Dicke von etwa 0,5–0,7 mm. B. Operation

1. Der intraorale Bereich wird zunächst mit Chlorhexidin 1 mg/ml gereinigt.
2. Lokalanästhesie wird verabreicht.
3. Horizontale krestale Inzisionen werden lingual des Mittelkamms innerhalb des keratinisierten Gewebes vorgenommen. Auf der bukkalen Seite der Operationsstelle werden auf übliche Weise vertikale Entlastungsschnitte gesetzt, um einen angemessenen Zugang zu ermöglichen und eine eventuelle koronale Repositionierung zu ermöglichen.
4. Dann wird ein Mukoperiostlappen voller Dicke zurückgeklappt, um den atrophischen Kamm vollständig freizulegen.
5. Die Kortikalis des Kieferkamms wird großzügig perforiert, um Blutungen an mehreren Stellen zu erzeugen. Zu diesem Zeitpunkt wurden auch die Vorbohrungen für die Befestigungsschrauben vorbereitet.
6. Die Barriere wird über dem Unterkiefer eingesetzt und zusammengedrückt, die Befestigungsschrauben werden eingesetzt und es ist keine Anpassung erforderlich, da die Barriere für den zahnlosen Kieferkamm maßgefertigt wird.
7. Die Keramikplatten werden vor dem Weichgewebeverschluss mit 3 % Wasserstoffperoxid gereinigt.
8. Nach Fixierung der Platten sollten die bukkalen Lappen koronal reponiert werden.
9. Es werden periostallösende Inzisionen in Spaltdicke durchgeführt, um den primären spannungsfreien Verschluss zu unterstützen. Die Lappenränder werden dann über die Barriere vorgeschoben und angenähert, um einen spannungsfreien Verschluss zu beurteilen.
10. Nach durchschnittlich 6 Monaten komplikationsloser Heilung werden die augmentierten Stellen wiedereröffnet. Die Keramikbarriere und die Befestigungsschrauben werden identifiziert und entfernt, gefolgt vom Zahnimplantat.

Postoperative Versorgung:

Vermeiden Sie eine Traumatisierung der Operationsstelle. Die Patienten müssen im Operationsbereich auf das Bürsten verzichten. Stattdessen sollte eine desinfizierende Mundspülung verwendet werden (z. Chlorhexidin 0,2 %).

Weisen Sie den Patienten an, den Operationsbereich nicht zu berühren oder zu manipulieren. Eispackungen für 10 Minuten alle 30 Minuten für 24 Stunden. Verwenden Sie während der Expansionsphase keinen herausnehmbaren Zahnersatz. Temporäre festsitzende Teilprothesen müssen dem zu erwartenden Gewebezuwachs angepasst werden.

Kein Konsum von Tabak

Postoperative Medikamente werden wie folgt verschrieben:

Amoxicillin/Clavulansäure-Tabletten 10 mg/kg alle 12 Stunden für 7 Tage, Diclofenac-Kalium 50 mg alle 8 Stunden für 4 Tage und dann nach Bedarf, Metronidazol 5 mg/kg alle 8 Stunden für 7 Tage und Chlorhexidingluconat 0,1 % Mundspülung 3-mal täglich für 14 Tage.

11b. Kriterien für den Abbruch oder die Änderung des Eingriffs: Kein Protokoll für den Abbruch des Verfahrens. 11c. Strategien zur Verbesserung der Einhaltung der Intervention: In den folgenden Zeitintervallen findet eine persönliche Erinnerungssitzung zur Einhaltung der postoperativen Anweisungen statt.

Die Patienten wurden in der ersten Woche alle zwei Tage nachbestellt, um die Heilung des Weichgewebes zu überwachen, im ersten Monat einmal wöchentlich, dann 6 Monate lang monatlich.