Az atrófiás mandibula növelése poliéter-éter ketonhálóval (RCT)

Tervezés és gyártás

1. A páciens CBCT-képeit egy 3D-s tervezőszoftver (Mimics innovációs csomag) segítségével digitális modell felépítésére használják fel. Ezen a modellen alapuló géppel egy préselt és előszinterezett PEEK testet marnak majd a kívánt makroszkopikus formára.

2. Az 1450 C-on végrehajtott szinterezési zsugorodás kompenzálása érdekében a megmunkált lemez méretét megnöveljük.

3. A gyártás után a lapot ultrahangos, 70%-os alkoholos fürdőben tisztítjuk 15 percig, majd rövid ideig 1200 C-ra melegítjük.

4. Ismét ultrahangos fürdőben tisztítjuk 3x15 percig 90%-os alkohollal.

5. Ezt követően a lapot autoklávba helyeztük, és standard program segítségével sterilizáltuk.

6. A lapok vastagsága körülbelül 0,5-0,7 mm lesz. b. Sebészet

1. Az intraorális területet először 1 mg/ml klórhexidinnel tisztítjuk.
2. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
3. A vízszintes crestalis bemetszéseket a keratinizált szöveten belül a gerinc közepén nyelvi irányban alakítják ki. Függőleges elengedő bemetszéseket helyeznek el a műtéti hely bukkális oldalára a szokásos módon, hogy megfelelő hozzáférést biztosítsanak, és lehetővé tegyék a korona esetleges áthelyezését.
4. Ezután egy teljes vastagságú nyálkahártya-lebeny tükröződik, hogy teljesen felfedje az atrófiás gerincet.
5. A mandibularis kortex nagyvonalúan perforált, hogy több helyen vérzést okozzon. Ekkor készültek el a rögzítőcsavarok előfuratai is.
6. A sorompót az állkapocs fölé helyezzük és a helyére nyomjuk, a rögzítőcsavarokat behelyezzük, és nincs szükség adaptációra, mivel a sorompót a fogatlan gerincre szabják.
7. A kerámialapokat 3%-os hidrogén-peroxiddal tisztítják a lágyrészek lezárása előtt.
8. A lapok rögzítése után a szájszárnyakat koronálisan át kell helyezni.
9. A hasított vastagságú periostealis kioldó bemetszések elkészülnek az elsődleges feszültségmentes zárás elősegítése érdekében. A szárnyak széleit ezután a sorompó fölé tolják, és közelítik a feszültségmentes záródás értékeléséhez.
10. Átlagosan 6 hónapos eseménytelen gyógyulás után a megnövelt helyeket újra megnyitják. A kerámia gátat és a rögzítőcsavarokat azonosítják és eltávolítják, majd a fogászati ​​implantátumot.

Műtét utáni ellátás:

Kerülje el a műtéti hely traumatizálását. A betegeknek tartózkodniuk kell a fogmosástól a műtéti területen. Ehelyett fertőtlenítő szájöblítőt kell használni (pl. klórhexidin 0,2%).

Utasítsa a pácienst, hogy ne érintse meg és ne manipulálja a műtéti területet. Jégcsomagolás 10 percre 30 percenként 24 órán keresztül. Ne használjon kivehető fogsort a kitágítási szakaszban. Az ideiglenesen rögzített részleges fogpótlást a várható szövetgyarapodáshoz kell igazítani.

Tilos a dohányzás

A posztoperatív gyógyszereket a következőképpen írják fel:

Amoxicillin/klavulánsav tabletta 10 mg/ttkg 12 óránként 7 napon keresztül, diklofenak-kálium 50 mg 8 óránként 4 napon keresztül, majd szükség szerint, metronidazol 5 mg/ttkg 8 óránként 7 napon keresztül és klórhexidin-glükonát 0,1%-os szájvízként naponta 3 alkalommal 14 nap.

11b. A beavatkozás megszakításának vagy módosításának kritériumai: Nincs protokoll az eljárás megszakítására. 11c. Stratégiák a beavatkozás betartásának javítására: A következő időközönként szemtől szembeni betartásra emlékeztető ülésre kerül sor, hogy hangsúlyozzák a műtét utáni utasításokat.

A betegeket minden második napon visszahívták a lágyrészek gyógyulásának nyomon követésére az első héten, az első hónapban hetente egyszer, majd 6 hónapon keresztül havonta.