Augmentacja zanikowej żuchwy za pomocą siatki polieteroeterowo-ketonowej (RCT)

Projektowanie i produkcja

1. Obrazy CBCT pacjenta zostaną wykorzystane do zbudowania modelu cyfrowego za pomocą oprogramowania do planowania 3D (pakiet innowacji Mimics). W oparciu o ten model maszyna zostanie wykorzystana do frezowania sprasowanej i wstępnie spieczonej bryły PEEK do pożądanego kształtu makroskopowego.

2. Rozmiar obrabianego arkusza jest powiększany w celu skompensowania skurczu spiekanego w temperaturze 1450 C.

3. Po wyprodukowaniu blacha będzie czyszczona w kąpieli ultradźwiękowej 70% alkoholu przez 15 min, a następnie krótko podgrzana do 1200 C.

4. Zostanie ponownie oczyszczony w myjce ultradźwiękowej przez 3x15 min przy użyciu 90% alkoholu.

5. Następnie arkusz umieszczono w autoklawie i wysterylizowano stosując standardowy program.

6. Arkusze będą miały grubość około 0,5 - 0,7 mm. B. Chirurgia

1. Obszar wewnątrz ust jest wstępnie czyszczony chlorheksydyną o stężeniu 1 mg/ml.
2. Podawane jest znieczulenie miejscowe.
3. Poziome nacięcia wyrostka zębodołowego wykonuje się od strony językowej środkowego grzebienia w zrogowaciałej tkance. Pionowe nacięcia uwalniające są umieszczane na policzkowej części miejsca operacji w zwykły sposób, aby zapewnić odpowiedni dostęp i umożliwić ewentualną repozycję korony.
4. Następnie odbija się płat śluzówkowo-okostnowy pełnej grubości, aby całkowicie odsłonić zanikowy grzbiet.
5. Kora grzebienia żuchwy jest obficie perforowana, co powoduje krwawienie w wielu miejscach. W tym czasie przygotowano również otwory prowadzące pod śruby mocujące.
6. Barierę zakłada się na żuchwę i wciska na miejsce, wkręca się śruby mocujące i nie jest wymagana żadna adaptacja, ponieważ bariera jest dostosowana do bezzębnej wyrostki zębowej.
7. Arkusze ceramiczne są czyszczone 3% nadtlenkiem wodoru przed zamknięciem tkanki miękkiej.
8. Po umocowaniu prześcieradeł należy przemieścić płaty policzkowe w kierunku koronalnym.
9. Uwalniające okostnowe nacięcia o średniej grubości są wykonywane, aby pomóc w pierwotnym zamknięciu bez naprężeń. Brzegi płatków są następnie przesuwane nad barierą i przybliżane w celu oceny zamknięcia bez naprężeń.
10. Po średnio 6 miesiącach bezproblemowego gojenia, augmentowane miejsca są ponownie otwierane. Ceramiczna bariera i śruby mocujące są identyfikowane i usuwane, a następnie implant dentystyczny.

Opieka pooperacyjna:

Unikaj urazu miejsca operowanego. Pacjenci muszą powstrzymać się od szczotkowania w okolicy operowanej. Zamiast tego należy zastosować dezynfekujący płyn do płukania jamy ustnej (np. chlorheksydyna 0,2%).

Należy poinstruować pacjenta, aby nie dotykał ani nie manipulował obszarem operacyjnym. Okłady z lodu przez 10 minut co 30 minut przez 24 godziny. Nie należy używać protez ruchomych w fazie ekspansji. Tymczasowe stałe protezy częściowe muszą być dopasowane do oczekiwanego przyrostu tkanki.

Nie spożywać tytoniu

Leki pooperacyjne będą przepisywane w następujący sposób:

Amoksycylina z kwasem klawulanowym tabletki 10 mg/kg co 12 godzin przez 7 dni, diklofenak potasowy 50 mg co 8 godzin przez 4 dni, a następnie w razie potrzeby, metronidazol 5 mg/kg co 8 godzin przez 7 dni i glukonian chlorheksydyny 0,1% do płukania jamy ustnej 3 razy dziennie przez 14 dni.

11b. Kryteria przerwania lub modyfikacji zabiegu: Brak protokołu przerwania zabiegu. 11c. Strategie mające na celu poprawę przestrzegania zaleceń dotyczących interwencji: Spotkania przypominające o przestrzeganiu zaleceń będą odbywać się osobiście w następujących odstępach czasu, aby podkreślić instrukcje pooperacyjne.

Pacjenci byli wzywani co drugi dzień w celu monitorowania gojenia tkanek miękkich przez pierwszy tydzień, jedna wizyta tygodniowo przez pierwszy miesiąc, a następnie co miesiąc przez 6 miesięcy.