- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04021121
Lisäaine linetsolidi tuberkuloosin aivokalvontulehduksen hoitoon (ALTER)
Tuberkuloosin aivokalvontulehduksen hoitoon käytettävän linetsolidin lisäaineen farmakokinetiikka ja siedettävyys
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Masaka, Uganda
- Masaka Regional Referral Hospital/MRC UVRI Uganda Research Unit on AIDS
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- Ikä > 18 vuotta
- Osallistujan tai asiamiehen kirjallinen tietoinen suostumus
- Selkeä, todennäköinen, mahdollinen tai epäilty tuberkuloosidiagnoosi, jossa potilas on sitoutunut täysimääräiseen tuberkuloosin vastaiseen hoitoon rutiinihoidon yhteydessä.
Kaikilla osallistujilla tulee olla vähintään yksi seuraavista merkeistä/oireista: päänsärky, ärtyneisyys, oksentelu, kuume, niskan jäykkyys, kouristukset, fokaaliset neurologiset puutteet, tajunnanhäiriöt tai letargia. Lisäksi osallistujilla on oltava CSF:n glukoosin ja plasman välinen suhde < 0,5 TAI positiivinen CSF:n haponkestävä basilli (AFB) sively TAI positiivinen CSF GeneXpert tai Xpert Ultra TAI kliinikko aikoo aloittaa tuberkuloosihoidon epäillyn tuberkuloosin aivokalvontulehduksen vuoksi.
Tarkka, todennäköinen ja mahdollinen TBM määritellään seuraavasti:
Tarkka TBM määritellään yhden tai useamman seuraavista olemassaolosta:
- CSF:ssä havaitut haponkestävät basillit, CSF:stä viljellyt M-tuberculosis tai CSF M-tuberkuloosipositiivinen nukleiinihappomonistustesti (esim. Gene Xpert Ultra), joka tehtiin 14 päivän sisällä tulosta
- AFB havaitaan aivojen tuberkuloosiin liittyvien histologisten muutosten yhteydessä, joihin liittyy viittaavia oireita tai merkkejä ja CSF-muutoksia.
Todennäköinen ja mahdollinen TBM määritellään käyttämällä aiemmin julkaistuja konsensuskriteerejä, kuten liitteessä A45 on esitetty.
- Todennäköinen TBM määritellään kokonaispistemääräksi ≥12, kun neuroimaging on saatavilla, tai kokonaispistemääräksi ≥10, kun neuroimaging ei ole käytettävissä. Vähintään kahden pisteen tulee olla peräisin CSF:stä tai aivokuvauksen kriteereistä.
- Mahdollinen TBM määritellään kokonaispistemääräksi 6-11, kun neuroimaging on saatavilla, tai kokonaispistemääräksi 6-9, kun neuroimaging ei ole käytettävissä.
Myös todennäköisimpien vaihtoehtoisten diagnoosien (esim. negatiivinen kryptokokkiantigeeni) poissulkeminen vaaditaan. Koska viljelmän varmistus on harvoin saatavilla tai se viivästyy usein tuberkuloosissa, potilaat, joilla on todennäköinen tai mahdollinen TBM, rekrytoidaan näiden ennalta määritettyjen kriteerien perusteella ja CSF kerätään mykobakteeriviljelyä ja molekyylitestausta varten. Osallistujien luokittelu määrätyiksi, todennäköisiksi tai mahdollisiksi TBM:iksi tehdään takautuvasti, kun kaikki tarvittavat tiedot ovat saatavilla.
Poissulkemiskriteerit
- > 5 annosta tuberkuloosihoitoa edellisten 5 päivän aikana
- Tuberkuloosihoito keskeytettiin 14 edellisen päivän aikana
- Tunnettu nykyinen/aiempi lääkeresistentti tuberkuloosiinfektio
- Tunnettu allergia RIF:lle, INH:lle, PZA:lle, EMB:lle, LZD:lle
- Aiempi tuberkuloosin tai tuberkuloosin hoito LZD:llä
- Monoamiinioksidaasin estäjien, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien, HIV-proteaasin estäjien tai minkä tahansa muun lääkkeen, jolla on merkittävä yhteisvaikutus RIF:n, LZD:n tai minkä tahansa tuberkuloosilääkkeen kanssa (katso liitteet C ja D) samanaikainen tai suunniteltu käyttö
- Raskaana olevat tai imettävät naiset tai lisääntymiskykyiset naiset tai miehet, jotka eivät ole halukkaita käyttämään vähintään yhtä luotettavaa esteehkäisyä tai pidättymään seksuaalisesta aktiivisuudesta tutkimuslääkehoidon aikana ja 30 päivää tutkimushoidon lopettamisen jälkeen. Hyväksyttäviä ehkäisymuotoja ovat: kondomit (miesten tai naisten), joissa on tai ei ole siittiöitä tappavaa ainetta, tai pallea tai kohdunkaulan korkki spermisidillä. Hormonaalista ehkäisyä ei suositella, koska se saattaa olla tehoton rifampisiinin aineenvaihdunnan induktion vuoksi.
- Haluttomuus olla sairaalahoidossa 2 viikkoa ensihoitoa varten tai osallistua seurantakäynneille
- Osallistujan tai lähiomaisen/hoitajan tietoisen suostumuksen puute
- Seerumin kreatiniini > 1,8 kertaa normaalin yläraja, hemoglobiini
- Vaikea perifeerinen neuropatia, joka määritellään asteen 3 oireilla JA tärinän heikkenemisellä TAI puuttuvilla nilkan nykimisillä osallistujille, jotka voivat käydä läpi lyhyen perifeerisen neuropatian seulonnan (katso liite B).
- Vasta-aihe LP:lle, mukaan lukien PLT
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Suuren annoksen RIF LZD:llä
Käsivarren 1 osallistujat saavat suuren annoksen suun kautta otettavaa RIF:ää (35 mg/kg/vrk) ja LZD 1200 mg päivässä 4 ensimmäisen hoitoviikon ajan sekä isoniatsidia (INH), pyratsiiniamidia (PZA) ja etambutolia (EMB).
Neljän viikon kuluttua LZD lopetetaan ja suuren annoksen RIF-annos palaa normaaliannokseen jäljellä olevan hoidon ajaksi.
|
LZD 1200 mg päivässä
Muut nimet:
RIF 35 mg/kg/vrk
|
|
Kokeellinen: Vakioannos RIF LZD:llä
Käsivarren 2 osallistujat saavat vakioannoksen RIF, INH, PZA ja EMB sekä LZD 1200 mg päivässä.
4 viikon kuluttua LZD lopetetaan.
|
LZD 1200 mg päivässä
Muut nimet:
RIF 10 mg/kg/vrk
|
|
Kokeellinen: Suuren annoksen RIF
Käsivarren 3 osallistujat saavat suuren annoksen suun kautta annettavaa RIF-hoitoa (35 mg/kg/vrk) ensimmäisten 4 hoitoviikon aikana sekä INH-, PZA- ja EMB-standardinannoksia.
Neljän viikon kuluttua suuren annoksen RIF-annos palaa normaaliannokseen jäljellä olevan hoidon ajaksi.
|
RIF 35 mg/kg/vrk
|
|
Active Comparator: Vakioannos RIF
Käden 4 osallistujat saavat vakioannokset RIF-, INH-, PZA- ja EMB-annoksia.
|
RIF 10 mg/kg/vrk
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lääkkeiden puhdistuma (CL/F)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Parametrit arvioitiin NONMEM v7.5:ssä käyttämällä maksimitodennäköisyyden arviointia (MLE) optimoimalla todennäköisyysfunktio havaittujen tietojen perusteella.
Käytettiin First Order Conditional Estimation (FOCE) -menetelmää, joka linearisoi mallin yksilökohtaisten estimaattien ympärille ottaakseen tehokkaasti huomioon sekä kiinteät vaikutukset (populaatiotason parametrit) että satunnaiset vaikutukset (yksilöllinen vaihtelu).
|
4 viikkoa
|
|
Jakeluvolyymi (Vd)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Parametrit arvioitiin NONMEM v7.5:ssä käyttämällä maksimitodennäköisyyden arviointia (MLE) optimoimalla todennäköisyysfunktio havaittujen tietojen perusteella.
Käytettiin First Order Conditional Estimation (FOCE) -menetelmää, joka linearisoi mallin yksilökohtaisten estimaattien ympärille ottaakseen tehokkaasti huomioon sekä kiinteät vaikutukset (populaatiotason parametrit) että satunnaiset vaikutukset (yksilöllinen vaihtelu).
|
4 viikkoa
|
|
Plasman absorptionopeuden vakio (ka)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Parametrit arvioitiin NONMEM v7.5:ssä käyttämällä maksimitodennäköisyyden arviointia (MLE) optimoimalla todennäköisyysfunktio havaittujen tietojen perusteella.
Käytettiin First Order Conditional Estimation (FOCE) -menetelmää, joka linearisoi mallin yksilökohtaisten estimaattien ympärille ottaakseen tehokkaasti huomioon sekä kiinteät vaikutukset (populaatiotason parametrit) että satunnaiset vaikutukset (yksilöllinen vaihtelu).
|
4 viikkoa
|
|
CSF:n sisäänottonopeus (kPC)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Parametrit arvioitiin NONMEM v7.5:ssä käyttämällä maksimitodennäköisyyden arviointia (MLE) optimoimalla todennäköisyysfunktio havaittujen tietojen perusteella.
Käytettiin First Order Conditional Estimation (FOCE) -menetelmää, joka linearisoi mallin yksilökohtaisten estimaattien ympärille ottaakseen tehokkaasti huomioon sekä kiinteät vaikutukset (populaatiotason parametrit) että satunnaiset vaikutukset (yksilöllinen vaihtelu).
|
4 viikkoa
|
|
CSF:n suhde plasmaan (PC)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Kun plasman parametriarviot oli saatu päätökseen, ne kiinnitettiin ja yhdistettiin sitten aivo-selkäydinnesteen pitoisuuksiin hypoteettisen vaikutusosaston kautta, jossa oli yksisuuntainen sisääntulonopeus, jonka nopeus kuvasi KPC, ja määrä, joka ilmaistaan PC:nä tai plasmapitoisuuksien ja CSF:n välinen suhde. pitoisuudet. Korkeammat KPC-arvot osoittavat nopeampaa pääsyä ja korkeammat PC-arvot osoittavat suuremman linetsolidin osuuden, joka tulee verestä CSF:ään. Parametrit arvioitiin NONMEM v7.5:ssä käyttämällä maksimitodennäköisyyden arviointia (MLE) optimoimalla todennäköisyysfunktio havaittujen tietojen perusteella. Käytettiin First Order Conditional Estimation (FOCE) -menetelmää, joka linearisoi mallin yksilökohtaisten estimaattien ympärille ottaakseen tehokkaasti huomioon sekä kiinteät vaikutukset (populaatiotason parametrit) että satunnaiset vaikutukset (yksilöllinen vaihtelu). |
4 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Neurokognitiivisen akun suorituskyky: Wechsler Adult Intelligence Scale III -digitaalinen symboli (WAIS-III).
Aikaikkuna: 12 ja 24 viikkoa
|
WAIS-III arvioi tiedonkäsittelyn nopeutta.
Testi koostuu 133 pienestä tyhjästä ruudusta, jotka on erotettu 7 riviin.
Jokainen neliö koostuu numerosta 1-9 ja tyhjästä kohdasta alla.
Osallistujan on yhdistettävä jokainen neliössä oleva numero sitä vastaavaan symboliin, joka on annettu testin yläpuolella olevassa "avaimessa" 90 tai 120 sekunnin aikarajan aikana.
Pisteet vaihtelevat 1-133, jossa korkeammat pisteet osoittavat parempia tuloksia.
|
12 ja 24 viikkoa
|
|
Neurokognitiivisen akun suorituskyky: väripolut, osa 1
Aikaikkuna: 12 ja 24 viikkoa
|
Color Trails, osaa 1 käytetään huomion ja työmuistin arvioimiseen.
Tätä testiä varten paperiarkille asetetaan satunnaisesti 25 ympyrää, joista jokainen sisältää luvun 1-25.
Osallistujat piirtävät viivan ympyröiden väliin mahdollisimman nopeasti numerojärjestyksessä.
Pisteet esitetään valmistumisajana.
Suuremmat arvot osoittavat suurempaa häiriötä.
|
12 ja 24 viikkoa
|
|
Neurokognitiivisen akun suorituskyky: väripolut, osa 2
Aikaikkuna: 12 ja 24 viikkoa
|
Color Trails, osaa 2, käytetään arvioimaan toimeenpanotoimintoja.
Tätä testiä varten paperiarkille asetetaan satunnaisesti 25 ympyrää, joista jokainen sisältää joko numeron väliltä 1-13 tai kirjaimen A:n ja L:n välillä.
Osallistujat piirtävät viivan ympyröiden väliin mahdollisimman nopeasti vuorotellen numeron ja kirjaimen välillä nousevassa järjestyksessä.
Pisteet esitetään valmistumisajana.
Suuremmat arvot osoittavat suurempaa häiriötä.
|
12 ja 24 viikkoa
|
|
Neurokognitiivisen akun suorituskyky: Luokka Sujuvuus
Aikaikkuna: 12 ja 24 viikkoa
|
Kategorian sujuvuustesti mittaa toimeenpanotoimintoa ja semanttista sujuvuutta.
Osallistujilla on minuutti aikaa nimetä mahdollisimman monta kategorista asiaa.
Pisteet esitetään oikeiden nimien kokonaismääränä.
Pienemmät arvot osoittavat suurempaa häiriötä.
|
12 ja 24 viikkoa
|
|
Neurokognitiivisen akun suorituskyky: Hopkinsin verbaalinen oppimistesti, tarkistettu (HVLT-R)
Aikaikkuna: 12 ja 24 viikkoa
|
Verbaalisen oppimisen ja muistin arvioimiseen käytetään joko HVLT-R:tä tai WHO-UCLA AVLT:tä.
HVLT-R:ssä osallistujia pyydetään muistamaan 12 sanan lista.
Se sisältää neljä alaasteikkoa: kokonaispalauttaminen, viivästetty palautus, säilytyspisteet ja tunnistuksen syrjintäindeksi.
Kokonaispalautuspistemäärä ilmaisee oikein raportoitujen sanojen määrän 3 oppimiskokeessa, ja alaasteikko vaihtelee välillä 0-36.
Viivästetty palautus-alaasteikko, joka vaihtelee välillä 0-12, osoittaa oikein raportoitujen sanojen määrän viivästetyssä palautuskokeessa.
Säilytyspisteet edustavat viivästetyn palautumistestin pistemäärää jaettuna oppimiskokeiden 2 ja 3 palauttamispisteiden korkeammalla, kerrottuna 100:lla.
Tunnistuksen erotteluindeksi (RDI) lasketaan vähentämällä väärien positiivisten tulosten kokonaispistemäärä (semanttisesti liittyvä plus semanttisesti riippumaton) viivästetyssä tunnistustestissä saadusta tosipositiivisten kokonaispistemäärästä.
Kaikissa ala-asteikoissa korkeammat arvot osoittavat parempia tuloksia.
|
12 ja 24 viikkoa
|
|
Neurokognitiivinen akun suorituskyky: Maailman terveysjärjestö - Kalifornian yliopisto - Los Angeles Auditiivinen verbaalinen oppimistesti (WHO-UCLA AVLT).
Aikaikkuna: 12 ja 24 viikkoa
|
Verbaalisen oppimisen ja muistin arvioimiseen käytetään joko HVLT-R:tä tai WHO-UCLA AVLT:tä.
WHO-UCLA AVLT sisältää 15 sanan luettelon, joka on opittu viidessä kokeessa (alaasteikko 0–75), häiriökokeen (alaasteikko 0–15) ja 20 minuutin viivästettyyn palautuskokeeseen (alaasteikko 0–15).
Viimeinen viivästetty tunnistuskoe suoritetaan välittömästi viivästyneen palauttamisen jälkeen.
Säilytyspisteet edustavat viivästyneen palautumistestin pistemäärää jaettuna oppimiskokeiden 2–5 korkeammalla palautuspisteillä kerrottuna 100:lla.
Tunnistuksen erotteluindeksi (RDI) lasketaan vähentämällä väärien positiivisten tulosten kokonaispistemäärä viivästetyssä tunnistustestissä saadusta tosi-positiivisten kokonaispistemäärästä.
Kaikissa ala-asteikoissa korkeammat arvot osoittavat parempia tuloksia.
|
12 ja 24 viikkoa
|
|
Neurokognitiivisen akun suorituskyky: uritettu Pegboard -kaksipuolinen
Aikaikkuna: 12 ja 24 viikkoa
|
Grooved Pegboard Bilateral -testi arvioi hienomotoriikkaa.
Koehenkilöt asettavat käsi kerrallaan 25 tappia mahdollisimman nopeasti laudalle, jossa on satunnaisesti suunnatut tapinreiät.
Jokaisesta kädestä saadut pisteet esitetään suoritusajana.
Suuremmat arvot osoittavat suurempaa häiriötä.
|
12 ja 24 viikkoa
|
|
Neurokognitiivinen akun suorituskyky: sormen napauttaminen molemmin puolin
Aikaikkuna: 12 ja 24 viikkoa
|
Finger Tapping Bilateral -testi arvioi hienomotorisen kyvyn.
Yksi käsi kerrallaan kohteet napauttavat vipulaskurin laitetta mahdollisimman nopeasti 10 sekunnin kuluessa.
Kokeita suoritetaan yhteensä kymmenen, viisi koetta per käsi.
Kokeilun alipisteet esitetään napautusten lukumääränä 10 sekunnin aikavälillä.
Jokaisen käden kokeilun alipisteet lasketaan kokonaispisteiden keskiarvoksi.
Korkeammat arvot osoittavat parempia tuloksia.
|
12 ja 24 viikkoa
|
|
Niiden osallistujien osuus, joilla on luokka 3 tai korkeampi haittatapahtuma (AE).
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
4 viikkoa
|
|
|
LZD-hoidon suorittaneiden osallistujien osuus.
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
4 viikkoa
|
|
|
Muokatun Rankin-asteikon (MRS) suorituskyky.
Aikaikkuna: 4, 12 ja 24 viikkoa
|
Mittaa vamman/riippuvuuden astetta 6 pisteen asteikolla 0:sta (ei oireita) 6:een (kuolema).
|
4, 12 ja 24 viikkoa
|
|
Montrealin kognitiivisen arvioinnin suorituskyky (ehdollinen).
Aikaikkuna: 12 ja 24 viikkoa
|
Täytetään, jos osallistuja ei pysty suorittamaan täyttä neurokognitiivista testiä.
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) on lyhyt kognitiivinen seulontatyökalu, jota käytetään lievän neurokognitiivisen vamman havaitsemiseen.
Se arvioi kuutta kognitiivisen kyvyn avainaluetta: lyhytaikainen muisti, visuospatiaaliset kyvyt, toimeenpanotoiminnot, kieli, aika- ja paikkaorientaatio sekä huomio, keskittyminen ja työmuisti.
Arvioinnissa on 11 pisteytettyä osiota, joiden yhteenlaskettu kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-30 pistettä; pistemäärä 26 tai enemmän katsotaan normaaliksi.
|
12 ja 24 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Felicia C Chow, MD, University of California, San Francisco
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Infektiot
- Keskushermoston infektiot
- Bakteeri-infektiot
- Bakteeri-infektiot ja mykoosit
- Gram-positiiviset bakteeri-infektiot
- Actinomycetales -infektiot
- Mycobacterium-infektiot
- Aivokalvontulehdus, bakteeri
- Keskushermoston bakteeri-infektiot
- Tuberkuloosi, keskushermosto
- Neuroinflammatoriset sairaudet
- Tuberkuloosi, keuhkojen ulkopuolinen
- Tuberkuloosi
- Aivokalvontulehdus
- Tuberkuloosi, aivokalvontulehdus
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Entsyymin estäjät
- Bakteerien vastaiset aineet
- Proteiinisynteesin estäjät
- Linetsolidi
Muut tutkimustunnusnumerot
- 18-26068
- R21TW011035 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .