Täydentävän L-alaniinin tutkiminen ruokavalion fruktoosi-intoleranssin hoidossa

Muutaman viime vuosikymmenen aikana fruktoosin kulutus on lisääntynyt merkittävästi Yhdysvalloissa1. Tätä sokeria käytetään yhä enemmän makeutusaineena monissa elintarvikkeissa1. Koska fruktoosin absorptiokyky on rajallinen, fruktoosin liiallinen nauttiminen johtaa fruktoosin imeytymishäiriöön ja ruokavalion fruktoosi-intoleranssiin (DFI) 2-9, 13. Fruktoosin epätäydellinen imeytyminen voi aiheuttaa erilaisia ​​maha-suolikanavan oireita, kuten turvotusta, kipua, kaasua ja ripulia 2-9. Korkea-asteen hoitolaitoksissa DFI:n esiintyvyyden on arvioitu vaihtelevan 11-50 %:n välillä potilailla, joilla oli selittämättömiä maha-tauti-oireita, kun koehenkilöitä arvioitiin hengitystesteillä 25 gramman fruktoosia 2, 5-7 antamisen jälkeen.

Tällä hetkellä DFI:n pääasiallinen hoito koostuu fruktoosia sisältävien elintarvikkeiden 10–12 saannin rajoittamisesta tai sellaisten elintarvikkeiden saannin rajoittamisesta, joissa on ylimäärä "vapaata fruktoosia" (eli fruktoosia enemmän kuin glukoosia) tai korkea fruktaanipitoisuus17. Nämä ruokavaliorajoitukset voivat parantaa oireita potilailla, joilla on DFI 10-12,17. Ruokavalio on kuitenkin hyvin rajoittava ja rasittaa merkittävästi yksilöä ja perhettä. Yhdessä tutkimuksessa 40 % koehenkilöistä ei kyennyt noudattamaan ruokavaliorajoituksia 10. Tällä hetkellä ei ole muita terapeuttisia aineita tämän tilan hoitoon 14, 15. Sen lisäksi, että se edistää fruktoosin imeytymistä suolistossa, ihanteellisen terapeuttisen aineen tulee olla turvallinen, yksinkertainen käyttää, halpa ja sillä ei ole lämpöarvoa.

Fruktoosi imeytyy enimmäkseen ohutsuolessa helpotetun diffuusion kautta, jota välittää GLUT-5-kuljetusproteiini. Tämä proteiini ilmentyy suolen limakalvon pinnalla. Glukoosin läsnä ollessa fruktoosin imeytyminen lisääntyy, mikä johtuu pääasiassa glukoosin kanssa tapahtuvasta yhteiskuljetuksesta GLUT-2-kuljetusproteiinin kautta. Glukoosin kaloripitoisuus estää kuitenkin sen rutiininomaisen käytön DFI-potilailla. Muilla fruktoosin imeytymistä edistävillä yhdisteillä, kuten 3O-metyyliglukoosilla ja epidermaalisella kasvutekijällä (EGF), on merkittäviä sivuvaikutuksia ja turvallisuusongelmia, minkä vuoksi ne eivät sovellu kliiniseen käyttöön DFI:ssä.

Useiden aminohappojen, mukaan lukien alaniini, on myös osoitettu lisäävän fruktoosin imeytymistä suolistosta 14. Oletettu mekanismi on seuraava: transmukosaalinen Na+-kytketty aminohappokuljetus lisää veden virtausta limakalvon apikaalisen kalvon läpi14. Tämä puolestaan ​​helpottaa fruktoosin imeytymistä "liuotinvastus"-prosessilla, jonka aiheuttaa lumenin sisäisen fruktoosipitoisuuden kasvu, joka johtuu veden poistamisesta luumenista14. Alaniinin mahdollinen hyöty arvioitiin eurooppalaisessa tutkimuksessa terveillä lapsilla 14. Kymmenelle koehenkilölle tehtiin H2-hengitystestit sen jälkeen, kun annettiin pelkkää fruktoosia (2g/kg ruumiinpainoa), minkä jälkeen annettiin fruktoosia ja yhtä suuret annokset erilaisia ​​aminohappoja (L-alaniini, L-fenyylialaniini, L-glutamiini, L- proliini) tai glukoosi. Hengityksen H2-tuotanto arvioitiin suoliston fruktoosin imeytymisen merkkiaineena. Koehenkilöitä pyydettiin raportoimaan kaikista ruoansulatuskanavan oireista testin aikana. Kaikilla koehenkilöillä oli positiivinen (> 20 ppm H2) hengitystesti (68 ± 38 ppm) fruktoosilla ja 6/10 koehenkilöstä ilmoitti joko vatsakipusta tai ripulista testin aikana. Alaniinin samanaikainen anto aiheutti merkittävän (p < 0,05) laskun H2-tuotannossa (3 ± 3 ppm), mikä viittaa lisääntyneeseen fruktoosin imeytymiseen suolistosta. Lisäksi kukaan koehenkilöistä ei ilmoittanut ruoansulatuskanavan oireista testin aikana.